女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少

【名词&注释】

硝酸甘油(nitroglycerin)、横截面(cross section)、冠心病心绞痛、低钠血症、呼吸困难(dyspnea)、微血管性心绞痛(microvascular angina)、慢性缩窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、洋地黄类(digitalatis)、双下肢水肿

[单选题]女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa065mmHg、PaCO60mmHg、HC045mmol／L，血K3.0mmol／L、Na128mmol／L、Cl76mmol／L，WBC12.6×10/L，中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是（）

A. 肺性脑病
B. 低钠血症
C. 感染中毒性脑病
D. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
E. 抗生素的副作用

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[单选题]冠心病心绞痛患者至少有一个冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横截面积的（）

A. 30%以上
B. 50%以上
C. 75%以上
D. 90%以上
E. 95%以上

[单选题]急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了（）

A. 卧床休息
B. 吸氧
C. 监测心电图、血压、心功能
D. 加强护理
E. 功能锻炼

[单选题]进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉（）

A. 右冠状动脉
B. 对角支
C. 前降支
D. 回旋支
E. 左冠状动脉主干

[单选题]女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容。双下肢水肿。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是（）

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 左房黏液瘤
D. 慢性缩窄性心包炎^{(chronic constrictive pericarditis)}
E. 以上都不是

[单选题]男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）

A. 硝酸酯类
B. β受体阻滞剂
C. 钙离子拮抗剂
D. 洋地黄类^{(digitalatis)}
E. 乙胺碘呋酮

[单选题]冠心病用药错误的观点是（）

A. 硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
B. 血脂不高也应使用调脂药物
C. 对ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油静滴应作为常规治疗
D. β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率
E. 链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝

[单选题]微血管性心绞痛的含义不包括（）

A. 胸痛症状可典型，也可不典型
B. 冠状动脉造影完全正常
C. 必须具有心肌缺血的客观证据
D. 除外冠状动脉痉挛和心脏外因素
E. 应属于不稳定型心绞痛

[单选题]诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是（）

A. 宽而深的Q波
B. ST段抬高呈弓背向上型
C. T波倒置
D. ST段抬高呈弓背向下型
E. SsT段下降

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