42岁男性，嗜酒，一周来反复发作性呕吐、恶心，一天来突发气短和

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、药理作用(pharmacological action)、肺栓塞(pulmonary embolism)、妊娠高血压综合征(pregnancy induced hypertension)、多巴酚丁胺(dobutamine)、比例失调(disproportionality)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、抗精神失常、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、性休克(stubborn shock)

[单选题]42岁男性，嗜酒，一周来反复发作性呕吐、恶心，一天来突发气短和左侧胸痛。体格检查：BP100／50mmHg，HR110次／分，RR28次／分，体温38℃，左肺下1／3呼吸音减弱，胸部X线片示左侧胸腔积液，其他部位未见渗出影或不正常状态。胸穿见220ml黄绿色的液体，其特点为：白细胞10800／mm3（78%中性粒细胞，12%淋巴细胞，7%单核细胞，3%嗜酸细胞）；3000RBC/mm3，LDH710U／L，淀粉酶340U／L，pH6.0。血清生化检查结果：蛋白7．0g／dl，LDH220U／L，淀粉酶70U／L。最可能的诊断是什么（）。

A. 胰腺炎
B. 吸入性肺炎伴肺气肿
C. 肝硬化和肝性胸水
D. 食管破裂
E. 肺栓塞

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[单选题]心肺复苏时吹气过快、过度用力的结果下列那一项是错误的（）。

A. 胸膜腔内压增加，回心血流减少，心输出减少
B. 反流、误吸的风险增加
C. 肺通气／血流比例失调
D. 肺循环流量增加
E. 冠状动脉灌注压力降低

[单选题]下列哪项不是急性肾上腺皮质功能减退危象的表现？（）

A. 高血糖
B. 高血钾、低血钠
C. 四肢厥冷，循环虚脱
D. 厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
E. 淡漠、嗜睡、烦躁、神志模糊甚至昏迷

[单选题]66岁女性，怀疑胆源性脓毒症收入ICU，入院时低血压，给予液体复苏后，血压78/40mmHg，继续液体复苏，行肺动脉插管，获得以下资料：动脉血压88/42mmHg，平均动脉压57mmHg，心率108次／分，CVP10mmHg，PC-WP18mmHg，CI2，1L/（min·m2），SVR895dyn/（s·cm5）。给予血管活性药物后，动脉血压99/48mmHg，平均动脉压65mmHg，心率120次／分，CVP8mmHg，PCWP15mmHg，CI3.0L/（min·m2），SVR760dyn／（s·cm2）。请问医生应用以下哪个药物与上述血流动力学改变相符合（）。

A. 多巴胺8μg/（kg·min）
B. 多巴胺25μg/（kg·min）
C. 多巴酚丁胺
D. 去甲肾上腺素
E. 去氧肾上腺素

[单选题]下列不是胸外心脏按压禁忌证的是（）。

A. 胸廓或脊柱严重畸形
B. 心包压塞
C. 晚期妊娠
D. 下肢开放性骨折致失血性休克^{(stubborn shock)}
E. 心脏瓣膜置换术后

[单选题]一妊娠高血压综合征剖宫产术后患者，出现血压220／120mmHg，HR125bpm，CVP18mmHg，气管导管中涌出大量的粉红色泡沫样分泌物，药物处理应首先选用（）。

A. 强心剂
B. 利尿剂
C. 利尿剂+血管扩张剂
D. 血管扩张剂
E. 强心剂+利尿剂+血管扩张剂

[单选题]对氯丙嗪药理作用描述不正确的是（）。

A. 抗胆碱
B. 抗肾上腺素
C. 抗精神失常
D. 镇吐
E. 抗心绞痛

[单选题]休克时，组织细胞缺血、缺氧必然导致的结果是（）。

A. 高碳酸血症
B. 乳酸堆积
C. 酮体堆积
D. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
E. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}

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