患者男，42岁。3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前

【名词&注释】

可变性(changeability)、腹股沟疝(inguinal hernia)、主要原因(main cause)、低蛋白(low protein)、基础上(basis)、腹股沟区(inguinal region)、呕吐物(vomit)、阶梯状(stepladder)、不充分(inadequacy)、腹股沟斜(indirect inguinal)

[单选题]患者男，42岁。3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋（米袋），突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物^(vomit)为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP100/70mmHg，P104次／分，心肺无异常，右阴囊部肿块（物）6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X线片，亦可见阶梯状^(stepladder)气液面。应采取最有效的措施（）

A. 观察保守治疗
B. 抗炎对症治疗
C. 立即行疝修补术
D. 高位结扎疝囊+切除肠管
E. 脓肿切开引流缝合术

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[单选题]绞窄性疝手术处理中，不恰当的是（）

A. 一定要妥善保护好切口
B. 肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术
C. 肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合
D. 力争做疝修补，切口内放置引流物
E. 坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除

[单选题]手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是（）

A. 精索与疝囊的关系
B. 疝囊颈与腹壁下动脉的关系
C. 疝块与内环的关系
D. 疝块是否进入阴囊
E. 是否产生嵌顿

[单选题]患者男，70岁。右腹股沟区可复性肿块4年，不能还纳8小时，伴腹痛。诊断右腹股沟斜^{(indirect inguinal)}疝嵌顿，急诊手术发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（）

A. 术前准备不充分^(inadequacy)
B. 术后患者过早起床活动
C. 患者高龄，低蛋白血症影响伤口愈合
D. 术后易发生上呼吸道感染
E. 术后易发生切口感染

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