男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

肝硬化(liver cirrhosis)、临床表现(clinical manifestation)、社会支持(social support)、良性肿瘤(benign tumor)、个性特征(personality)、胆色素结石(pigment gallstone)、Oddi括约肌切开成形术、胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆总管探查引流术、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是

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[单选题]对位于气管隆突下后方的食管中段憩室，下面叙述中哪一项是错误的

A. 仅由黏膜层构成
B. 有症状者应行憩室切除术
C. 是真性憩室
D. 底部常与隆突下淋巴结粘连
E. 典型临床表现是吞咽疼痛及停滞感

[单选题]胆囊多发性小结石有黄疸史宜采取

A. 胆囊切除术
B. 胆囊造口术
C. Oddi括约肌切开成形术
D. 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E. 胆囊切除加胆总管探查引流术

[单选题]心理应激反应中的核心影响因素是( )

A. 体质
B. 认知因素
C. 个性特征
D. 社会支持

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