患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来

【名词&注释】

慢性病(chronic disease)、正常值(normal value)、大出血(massive hemorrhage)、低钠血症、高水平(high level)、癌细胞(cancer cell)、尿渗透压(urine osmotic pressure)、不适当(inadequacy)、激素水平测定、受影响

[单选题]患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压^{(urine osmotic pressure)}310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压^{(urine osmotic pressure)}（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

A. E

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[单选题]下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法不正确的是()

A. A．多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现
B. B．水肿程度与水潴留呈正相关
C. C．尿渗透压^{(urine osmotic pressure)}常高于血浆渗透压
D. D．血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当^(inadequacy)的高水平
E. E．血清钠一般低于130mmol/L，尿钠一般超过30mmol/L

[单选题]有关激素水平测定正确的是（）。

A. 使用放免和酶免法，随时可取血测定
B. 24小时尿中激素浓度的测定受影响更少
C. 激素水平高于或低于正常一定提示功能异常
D. 早餐前取血为了解基础激素水平的分泌
E. 激素分泌与体位无关

[多选题]患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。

A. A, B, C, D, E, F

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