患者男性，70岁，胸痛6h入院，心电图V1～V6sT段抬高0．5～1．0mV

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、呼吸困难(dyspnea)、身体健康(physical health)、社交能力(sociability)、心包炎(pericarditis)、精神状态(mental status)、四肢无力(lamenitis)、反射亢进、主要依据(main basis)、定向力障碍(disorientation)

[单选题]患者男性，70岁，胸痛6h入院，心电图V1～V6sT段抬高0．5～1．0mV，住院诊断为急性心肌梗死，经治疗三周后好转出院，出院后二周病人再次出现呼吸困难，入院检查发现心包积液双侧胸腔积液，最可能的诊断是（）

A. 急性左心衰
B. 心包炎
C. 右心衰竭
D. 心梗后综合征
E. 再梗塞

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[单选题]女性，50岁。因心前区剧痛4h来急诊。心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪组导联（）

A. V1～V3
B. V4～V6
C. I、aVL
D. V7～V9
E. V1～V2

[单选题]发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据^{(main basis)}是（）

A. 头颅MRI
B. 剧烈头痛
C. 有无神经系统定位体征
D. 脑水肿
E. 高血压病史

[单选题]青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm，下列处理哪项不正确（）

A. 静脉注射20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备
B. 立即CT检查
C. 保持患者的呼吸通畅，防止窒息
D. 若情况允许做脑血管造影
E. 腰椎穿刺，脑脊液常规检查

[多选题]需要与偏头痛鉴别的疾病有（）

A. 蛛网膜下腔出血
B. 丛集性头痛
C. 颅内压降低或颅内压增高引起的头痛
D. 紧张性头痛
E. 高血压脑病

[多选题]患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力^(lamenitis)，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。

A. A, B, D, E

[多选题]患者女，30岁，因“行走不稳伴持续下背部疼痛3年，写字困难，言语不清，记忆力略减退，睡眠中动作增多1年”来诊。

A. A, E, F

[多选题]患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍^{(disorientation)}，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍

A. A, B, C, E

[单选题]女性，50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体：胸椎中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。

A. D

[单选题]男，16岁。5年前有突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，约5分钟后缓解，清醒后无特殊不适。于2周前再次发作，性质同前。查体：神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。

A. E

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