【名词&注释】
泼尼松龙(prednisolone)、尿常规(urine routine)、肺出血(pulmonary hemorrhage)、急性肾炎(acute nephritis)、隐匿性肾小球肾炎(latent glomerulonephritis)、原发性小血管炎(primary small vessel vasculitis)、非胰岛素依赖性糖尿病(non insulin dependent diabetes mellitus)、细胞毒类药物、高分子蛋白尿(high-molecular proteinuria)、系膜毛细血管性肾炎
[单选题]男性,40岁,水肿、少尿1周,BP160/100mmHg,尿蛋白定量2g/24h,尿红细胞20~30/HP,血肌酐600μmol/L,血CIC(+),肾脏病理:光镜下可见11个肾小球,部分毛细血管狭窄,6个细胞新月体形成,3个纤维新月体,IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是()。
A. 毛细血管内增生性肾炎
B. 新月体性肾炎Ⅰ型
C. 新月体性肾炎Ⅱ型
D. 系膜增生性肾炎
E. 系膜毛细血管性肾炎
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[单选题]肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效,是指()
A. A.应用泼尼松2周,尿蛋白无明显减少B.应用泼尼松4周,尿蛋白无明显减少C.应用泼尼松6周,尿蛋白无明显减少D.应用泼尼松8周,尿蛋白无明显减少E.泼尼松减量或停药2周后即复发
[单选题]关于隐匿性肾小球肾炎描述正确的是()
A. 无症状血尿和蛋白尿
B. 可伴有高血压
C. 进行性肾功能损害
D. 因为疾病不会进展所以不需要治疗
E. 休息后蛋白尿和血尿可以消失,所以可以痊愈
[单选题]男性,48岁,发现非胰岛素依赖性糖尿病(non insulin dependent diabetes mellitus)5年,近日出现双下肢浮肿,体检:血压20/12.5kPa(150/94mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞10~15个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇6.5mmol/L,血肌酐120μmol/L,尿圆盘电泳示高分子蛋白尿(high-molecular proteinuria),血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是()
A. 糖尿病肾病
B. 糖尿病伴膜性肾病
C. 糖尿病伴微小病变肾病
D. 糖尿病伴系膜增生性肾炎
E. 糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
[单选题]男性,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面浮肿入院,体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血Cr180μmol/L。
A. D
[单选题]男性,36岁。浮肿,尿少1周,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白++++,血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为9g。
A. D
[单选题]患者男性,60岁,发热、咳嗽2个月,咯血1周,伴乏力、关节痛,体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年,听力有所下降,经常发作眼结膜炎。查体:BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血,血沉快,血清c-ANCA(+),PR(+++),抗CBM抗体(-)。
A. C
[单选题]男性患者,52岁,发热、咳嗽半年余,蛋白尿、镜下血尿2个月,消瘦、乏力,辅助检查示贫血、血沉快,CRP(+),血清ANCA(+)
A. 骨髓瘤肾病
B. 淀粉样变性
C. 原发性小血管炎肾损害
D. Goodpasture综合征
E. 狼疮性肾炎
[单选题]男性,58岁,腰痛半年,双下肢水肿2周,化验血生化:ALB26g/L,球蛋白110g/L,Cr220mol/L,Ca3.0mmol/L,尿:Pm(+++),RBC1~2个/HP,蛋白电泳可见M蛋白
A. A.糖尿病肾病B.淀粉样变肾病C.多发性骨髓瘤肾损害D.狼疮性肾炎E.紫癜性肾炎
[单选题]男性,28岁,水肿、少尿1周,2周前有"感冒"史,BP150/90mmHg,HGB80g/L,尿蛋白(+++),尿隐血(+++),尿红细胞15~20个/HP,血肌酐384μmol/L,B超示左肾11.1cm×4.1cm×5.2cm,右肾12.2cm×4.8cm×5.4cm,下一步首选的方案是()
A. 给予泼尼松龙冲击治疗
B. 给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C. 抗感染治疗+血液透析
D. 肾穿刺后再定方案
E. 先保守治疗,动态观察肾功能,根据情况再定
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