男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发

【名词&注释】

泼尼松(prednisone)、法莫替丁、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、氢化可的松(hydrocortisone)、吞咽困难(dysphagia)、烦躁不安、横结肠(transverse colon)、呕吐物(vomit)、适用于(suitable for)、溃疡性结肠炎。

[单选题]男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发加剧，并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕吐物^(vomit)为少量胃内容物。同时伴有腹胀，排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体：急性痛苦面容，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，四肢发凉。BP80/40mmHg，P120次／分，心肺正常。腹部胀满，全腹压痛、反跳痛，尤以上腹显著，腹肌紧张，肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征（GrAy-Turner）阳性，脐周青紫征（Cullen征）阳性，WBC16×109/1，血清淀粉酶500IU（索氏），血糖>11.1mmol/L，血清钙

A. C

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学习资料：

[单选题]患者女，55岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。

A. D

[单选题]对球后溃疡的描述正确的是（）

A. 多发生在距幽门2～3cm以内
B. 指十二指肠球部后壁溃疡
C. 易并发出血
D. 临床症状多不明显
E. 内科治疗效果好

[单选题]非甾体抗炎药引起的消化性溃疡，不能停用非甾体抗炎药时首选（）

A. 米索前列醇
B. 法莫替丁
C. 依沙必利
D. 氢氧化铝
E. 奥美拉唑

[单选题]胆囊动脉最多来源于（）

A. 肝总动脉
B. 肝固有动脉
C. 胃十二指肠动脉
D. 腹腔干
E. 肝右动脉

[单选题]梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查（）

A. 放射性核素胰腺扫描
B. 低张性十二指肠造影
C. PTC
D. ERCP
E. CT

[单选题]男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg，脉搏122次／分，腹稍胀，脐左方可见一肿块、压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在

A. E

[单选题]患者男，27岁。慢性腹泻3年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠^{(transverse colon)}充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）

A. 泼尼松口服
B. 大剂量抗生素静注
C. 甲硝唑保留灌肠
D. 氢化可的松保留灌肠
E. 美沙拉秦口服

[单选题]男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是（）

A. 腹部B超
B. 上消化道钡剂造影
C. 胃镜
D. 结肠镜
E. 粪常规+隐血

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