女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、氧分压(oxygen partial pressure)、化学治疗(chemotherapy)、尿常规(urine routine)、血常规(blood routine)、原发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura)、杀菌作用(germicidal action)、骨髓巨核细胞(bone marrow megakaryocyte)、类风湿关节炎活动期(rheumatoid arthritis in active stage)、双下肢水肿

[单选题]女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×1012/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑（）

A. 系统性红斑狼疮
B. 骨关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 反应性关节炎
E. 脊柱关节病

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学习资料：

[单选题]男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。

A. D

[单选题]女性，24岁。临床诊断1型糖尿病，予胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L，应注意采取的措施是（）。

A. 减少晚餐的热量
B. 增加睡前中效胰岛素用量
C. 加用双胍类药物
D. 减少睡前中效胰岛素用量
E. 后夜加餐

[单选题]女性，45岁。确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是（）。

A. 加强营养
B. 卧床休息
C. 合理化疗
D. 肝脏保护
E. 预防咯血

[单选题]铁蛋白和含铁血黄素储存于（）。

A. 中性粒细胞
B. 淋巴细胞
C. 网状细胞
D. 胃壁主细胞
E. 肝脾骨髓的单核巨噬细胞

[单选题]免疫抑制剂治疗ITP，正确的是（）。

A. 初发患者
B. 与糖皮质激素交替使用可提高疗效
C. 疑有脑出血者
D. 可作为ITP的首选治疗
E. 与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量

[单选题]女性，32岁。月经量多，鼻出血3天，下列不支持原发性血小板减少性紫癜的是（）。

A. 出血时间延长
B. 血小板减少
C. 糖皮质激素治疗有效
D. 凝血时间延长
E. 骨髓巨核细胞^{(bone marrow megakaryocyte)}增多或正常，成熟障碍

[单选题]女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。

A. C

[单选题]男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。

A. E

[单选题]患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。

A. D

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