男患，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入

【名词&注释】

重症肌无力(myasthenia gravis)、胆碱酯酶(cholinesterase)、免疫抑制剂(immunosuppressive agents)、呼吸困难(dyspnea)、吞咽困难(dysphagia)、四肢无力(lamenitis)、光反射、不可能(impossible)、自主神经障碍

[单选题]男患，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到每日480mg，仍然感到呼吸困难。既往健康。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。

A. C

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学习资料：

[单选题]重症肌无力患青眼外肌麻痹不可能^(impossible)出现的症状是（）

A. 上睑下晕，斜视
B. 眼球活动受限
C. 瞳孔散大，光反射消失
D. 视物成双
E. 眼球固定

[单选题]Lambert-Eaton综合征的临床症状中多不包括哪项（）

A. 老年男性多见
B. 肢体近端肌和躯干肌无力和易疲劳
C. 患肌持续收缩后肌力可逐渐增加，之后有出现病态疲劳
D. 多发生口干、少汗、便秘和阳痿等自主神经障碍
E. 眼外肌、咽喉肌比较容易早期受累

[多选题]全身型重症肌无力患者可采用下列哪些治疗方法（）

A. 抗胆碱酯酶药物
B. DXM
C. 免疫抑制剂
D. 胸腺切除
E. 血浆置换

[多选题]关于Lambert-Eaton综合征，下面哪几项是正确的（）

A. 自身抗体的靶器官为突触前膜的Ca通道和Ach囊泡释放区
B. 老年男性发病居多
C. 颅神经较少影响
D. 多数有自主神经受累的症状，如口干、少汗、便秘、阳痿等
E. 血清AChR抗体阳性

[单选题]男性患者，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。

A. B

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