【名词&注释】
职能部门(functional department)、医疗机构(medical institutions)、道德风险(moral hazard)、被保险人(the insured)、操作员(operator)、医药费(medical appliance charges)、负责人(person in charge)、意外事故(contingency)、事故责任认定、所有人(owner)
[单选题]人伤案件定损完成后,点击“()”按钮,案件即完成定损工作,同时案件发送人伤核损岗审核。
A. 暂存
B. 人伤跟踪保存
C. 提交
D. 手动提交核损
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[单选题]对于交通事故受伤人员的营养费用数额不宜过高,原则上在()元之间酌定:
A. A、100---2000
B. B、1000---2000
C. C、500---1000
D. D、2000---5000
[单选题]人伤案件5000元以下的任务定损时效():
A. A、2小时
B. B、12小时
C. C、24小时
D. D、48小时
[多选题]中支公司医核岗职责()
A. A、负责辖区内人伤案件的事前介入和事后调查。
B. B、负责人(person in charge)伤案件在业务系统的立案、预估与定损工作。
C. C、对所有人(owner)伤赔案的医疗费用赔付支出进行审核,准确剔除不合理的医疗费用。
D. D、建立医疗跟踪和医疗审核台帐,及时、准确、逐笔记录人伤案件的相关信息。
E. E、协调与公安、法院、检察等职能部门及有关鉴定机构的关系,对事故责任认定、伤残等级鉴定及事故赔偿处理中出现的问题进行调查和核实
F. F、定期根据医疗费用的审核及跟踪情况,对比不同医疗机构医疗费用的高低、了解医生的道德风险情况,并做出评价和总结,逐步建立保险事故受伤和患病人员定点就诊治疗制度。
[单选题]以下()项目不在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿
A. A、住院伙食补助费
B. B、护理费
C. C、后续治疗费
D. D、医药费
[单选题]预赔案件是针对()而言的,理算员录入理赔系统后,需在赔案流转备注栏中注明预赔情况,以便后续操作员查询。
A. A、交强险
B. B、商业险
C. C、交强险和商业险
D. D、抢救费用
[多选题]车辆在行驶中因颠簸造成车上人员盆骨骨折,是否属车上人员保险责任?()
A. A、不属车上人员保险责任范围
B. B、不属意外事故(contingency),也未造成车损,故不属保险责任
C. C、属车上人员保险责任
D. D、属意外事故(contingency),应由被保险人承担赔偿责任
[多选题]未决赔款是指未决赔案将来可能发生的赔款支出,包含()
A. 报案未立案未决赔款
B. 立案未结案未决赔款
C. 已结赔款
D. 注销的已立案赔款
[多选题]交强险赔偿限额分为()。
A. 全责赔偿限额
B. 有责赔偿限额
C. 无责赔偿限额
D. 主责赔偿限额
E. 同责赔偿限额
F. 次责赔偿限额
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