男性，62岁，排尿费力2年，高热.寒战.尿频2天，查体：体温39.2℃

【名词&注释】

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、肾盂肾炎(pyelonephritis)、低钾血症(hypokalemia)、泼尼松(prednisone)、急性肾炎(acute nephritis)、酸中毒(acidosis)、四肢无力(lamenitis)、肾小管性、活动量(active amount)、双下肢水肿

[单选题]男性，62岁，排尿费力2年，高热.寒战.尿频2天，查体：体温39.2℃，右肾区叩击痛，血白细胞11.6×109/L，中性78%，尿常规：白细胞15～30/HP，红细胞6～8/HP，可见白细胞管型，下列处理哪项不正确（）

A. 用抗生素前抽血培养
B. 用抗菌药前取中段尿培养
C. 青霉素240万单位静脉注射，每日二次
D. 头孢哌酮静脉清注射2.0，每日二次
E. 抗菌药治疗48小时症状不缓解考虑换药

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学习资料：

[单选题]某男，19岁，学生，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g／L，透明管型2～4个／LP，休息1天后尿常规正常，蛋白尿为（）

A. 溢出性蛋白尿
B. 组织性蛋白尿
C. 分泌性蛋白尿
D. 功能性蛋白尿
E. 肾小管性蛋白尿

[单选题]诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）

A. 感染
B. 高血压
C. 低钾血症
D. 脱水
E. 贫血

[单选题]男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是（）

A. 使用泼尼松
B. 合用环磷酰胺
C. 加强对症处理
D. 肾活检
E. 限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗

[单选题]女性，38岁，四肢无力^(lamenitis)，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查：尿蛋白（++），红细胞（++），ANA（+），有光过敏，最大的可能诊断是（）

A. 多发性肌炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 急性肾小球肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 过敏性紫癜

[单选题]男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿（+～++），血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见异常，唇黏膜活检示慢性炎症。患者最可能的诊断（）

A. 多发性骨髓瘤
B. 系统性红斑狼疮
C. 强直性脊柱炎
D. 类风湿性关节炎
E. 干燥综合征

[单选题]男性，23岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0．8g／d，血肌酐97．24μmoll／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g／L，IgA0．6g／L，IgM0．3g／L，抗"O"1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）

A. 腹部X线平片
B. 尿查抗酸杆菌
C. 肾活检
D. 逆行肾盂造影
E. 中段尿培养

[单选题]对于管型尿下列说法哪项是错误的（）

A. 白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征
B. 出现管型尿即代表肾小球有病变
C. 管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关
D. 上皮细胞管型主要见于肾病综合征
E. 肾衰管型为宽而短的管型

[单选题]急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是（）

A. 镜下血尿消失、水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量^{(active amount)}
B. 镜下血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量^{(active amount)}
C. 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量^{(active amount)}
D. 肉眼血尿消失、水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量^{(active amount)}
E. 水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量^{(active amount)}

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