28岁孕妇，20周妊娠，近1个月面部及下肢水肿，尿蛋白微量至（+）

【名词&注释】

原发性高血压(essential hypertension)、胆囊息肉(gallbladder polyps)、胆红素(bilirubin)、慢性肾炎(chronic nephritis)、孕激素(progesterone)、急性肾炎(acute nephritis)、体格健壮、大小便(relieve oneself)、高血压综合征(induced hypertension syndrome)、女同学

[单选题]28岁孕妇，20周妊娠，近1个月面部及下肢水肿，尿蛋白微量至（+）。近3天血压增高至160／110mmHg，尿蛋白（++～+++），有时可见颗粒管型，经治疗孕34周行剖宫产，术后血压120/75mmHg，尿蛋白持续（+～++），最可能的诊断是（）

A. 妊娠合并急性肾炎
B. 慢性肾炎合并重度妊娠高血压综合征^{(induced hypertension syndrome)}
C. 妊娠合并嗜铬细胞瘤
D. 重度妊娠高血压综合征^{(induced hypertension syndrome)}
E. 原发性高血压合并重度妊娠高血压综合征^{(induced hypertension syndrome)}

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学习资料：

[单选题]正常妊娠（）

A. 贫血孕妇，血清铁<6.5μmol／L
B. 血清叶酸值<6.8mmol，／L，红细胞叶酸值<227mmol／L，维生素：B12<90pg／ml
C. 外周血全血细胞减少，骨髓象造血组织明显减少
D. 红细胞<3.5×1012／L，血细胞比容<0.30，血红蛋白<100g／L
E. 红细胞>3.5×1012／L，血细胞比容>0.30，血红蛋白>100g／L

[多选题]足月妊娠时胎儿能否顺利分娩取决于下列哪些因素（）

A. 产道
B. 胎儿大小
C. 产力
D. 羊水量的多少
E. 产妇的心理状态

[多选题]患者女性，26岁。因"停经33周，恶心呕吐纳差七天"入院。G0P0，否认肝炎病史。入院检查：体温正常，血压118／80mmHg，脉搏81次／分，意识清楚，皮肤巩膜中度黄染，心肺未见异常。腹膨隆，左上腹轻压痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，莫菲氏征阴性。宫高25cm，腹围90cm，胎心140次／分。B超：胆囊回声异常，胆囊息肉。双顶径8．6cm，股骨长5．4cm，羊水指数15．7cm。实验室检查：白细胞11．2×109／L，血小板168×109／L，血红蛋白139g／L，尿胆原（-），尿胆红素（-），丙氨酸转氨酶（ALT）157IU／L，天冬氨酸转氨酶（AST）190IU／L，总胆红素127．57μmol／L，直接胆红素106μmol／L，总蛋白65g／L，白蛋白28．34g／L，尿素氮7．20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血象：部分凝血活酶时间（APTT）47．0s，凝血酶原时间（TT）20．1s，纤维蛋白原（FIB）2．36g／L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗，肝功能损害进行性加重，于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。

A. B, C

[单选题]13岁，女孩，放学玩耍后，反复出现左下腹痛6天，时轻时重，伴有恶心、呕吐、发热1天。医院就诊曾诊为"胃肠炎"治疗后下腹痛一度缓解。再次来院就医，内科转请妇科会诊。

A. E

[单选题]57岁妇女，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹胀痛。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、略软，双附件正常。

A. B

[单选题]初产妇规律宫缩4小时，查宫口开大5cm，先露头，矢状缝与中骨盆横径一致，前囟在9点处。

A. B

[单选题]48岁，女性。腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便^{(relieve oneself)}正常。近2月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP10天前，G1P1A0L1，20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。

A. A

[多选题]25岁，女性，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀发3～6月1次，量少，20岁后出现闭经，雌一孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。

A. A, E

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