男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、草绿色链球菌(streptococcus viridans)、急腹症(acute abdomen)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、溶血性链球菌(hemolytic streptococcus)、慢性缩窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis)

[单选题]男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是（）

A. 动脉粥样硬化性闭塞症
B. 血栓闭塞性脉管炎
C. 雷诺病
D. 多发性大动脉炎
E. 结节性动脉周围炎

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学习资料：

[单选题]感染性心内膜炎的最常见病原菌是（）

A. 金黄色葡萄球菌
B. 肠球菌
C. 草绿色链球菌
D. 溶血性链球菌^{(hemolytic streptococcus)}
E. 白色葡萄球菌

[单选题]女性，44岁，风湿性心脏病多年，疑为亚急性感染性心内膜炎^{(subacute infective endocarditis)}，确诊它的最重要方法是（）

A. 给予抗生素前连续行血培养
B. 免疫学检查
C. 尿液检查
D. 心电图
E. X线胸片检查

[单选题]急性心包炎的心电图改变为（）

A. 常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高
B. 出现病理性Q波
C. 各导联ST段呈弓背向上抬高
D. 与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高
E. 与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降

[单选题]冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）

A. 心力衰竭
B. 二尖瓣脱垂
C. 二尖瓣相对性关闭不全
D. 室间隔穿孔
E. 心肌硬化

[单选题]鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎^{(chronic constrictive pericarditis)}，最具有决定意义的体征是（）

A. 肝硬化
B. 脾大
C. 腹水
D. 下肢凹陷性水肿
E. 肝颈静脉反流征阳性

[单选题]老年男性，冠心病广泛前壁心肌梗死，充血性心衰，应用硝普钠的机制为（）

A. 利尿
B. 减少血容量
C. 增加心肌收缩力
D. 降低心脏前后负荷
E. 纠正电解质平衡

[单选题]女性，44岁，活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹饱胀、少尿、下肢水肿2个月余。体检示颈静脉怒张，双肺底闻细小湿啰音，心脏向两侧扩大，心率100次／分，律整，心尖部闻第三心音奔马律，可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝大，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿（++），超声示左右心室扩大，弥漫性运动减弱，二尖瓣中度反流。最可能的诊断是（）

A. 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，全心衰竭
B. 扩张型心肌病，全心衰竭
C. 渗出性心包炎
D. 风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，全心衰竭
E. 缩窄性心包炎

[单选题]女性，65岁。突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1．44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0．2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：（）

A. 恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关
B. 心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤
C. 第一心音强弱不等是房室分离所致
D. 心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗
E. 上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致

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