患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体

【名词&注释】

高钾血症(hyperkalemia)、低钠低钾血症、孕激素(progesterone)、基础体温(basal body temperature)、食欲不振(loss of appetite)、泌乳素瘤(prolactinoma)、不明显(not obvious)、双下肢(both lower limbs)、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[多选题]患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显^{(not obvious)}。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。

A. A, E, F

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[单选题]亚临床型甲状腺功能减退的特点是（）

A. A.血T4、T3正常，TSH升高B.血T4、T3升高，TSH下降C.血T4、T3正常，TSH正常D.血T4升高、T3正常，TSH升高E.血T4、T3升高，TSH正常

[单选题]MEN2的致病基因是（）

A. A.MEN1基因B.VHL基因C.RET基因D.NF1基因E.GNAS基因

[单选题]高胰岛素血症最严重的影响是（）

A. A.视网膜病变B.动脉硬化症C.肥胖症D.低血糖昏迷E.全身水肿

[单选题]Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况（）

A. A.低钠低钾血症B.高钠低钾血症C.高钠高钾血症D.低钾低钙血症E.低钠高钾血症

[多选题]关于尿液，叙述正确的有（）

A. A.尿液中的主要溶质是尿素、钠和氯B.正常成人，尿液的渗透压可低至50mmol/kgC.正常成人，尿液的渗透压可高达1200mmol/kgD.通常，尿液的总溶质产生约为600mmol/24hE.通常，每天总溶质的排出至少需要500ml尿液

[多选题]患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。

A. D, E, F

[多选题]患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢^{(both lower limbs)}轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。

A. A, B, C, D, F, G

[单选题]患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9d。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。

A. C

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