急性胰腺炎时出现左胸腔积液，其主要原因（）。

【名词&注释】

消化酶(digestive enzyme)、通透性(permeability)、阿托品(atropine)、镇痛药(analgesics)、Oddi括约肌(sphincter of oddi)、磷脂酶(phospholipase)、核酸酶(nuclease)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、淡红色(faint red)、括约肌痉挛(sphincterismus)

[单选题]急性胰腺炎时出现左胸腔积液，其主要原因（）。

A. 胰腺炎并腹膜后感染蔓延
B. 胰酶对肺部损害
C. 胰酶对胰周腹膜后损害向周围侵犯
D. 膈下病变影响肺扩张
E. 并发ARDS变化

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学习资料：

[单选题]男，46岁，酒宴饱餐后上腹疼痛、呕吐，吐后腹痛更剧，刀割样，肌注阿托品，痛未止，病后6小时送急诊。检查：痛苦貌，脉率124次/分，血压80/50mmHg，腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，以上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色^{(faint red)}液体。血白细胞16.2×1O9/L，中性粒细胞0.90，血清淀粉酶500U/dl(Somogyi法)，血钙1.60mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑()

A. A．急性出血坏死性胰腺炎
B. B．胆囊穿孔弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
C. C．急性胃炎
D. D．溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
E. E．急性绞窄性肠梗阻

[多选题]胰腺的消化酶中，属于蛋白类的是()

A. A．胰蛋白酶
B. B．胶原酶
C. C．核糖核酸酶^(nuclease)
D. D．胰磷脂酶
E. E．弹性蛋白酶

[单选题]关于急性胰腺炎的发病机制，正确的是（）。

A. 胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生"自身消化"
B. 弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死
C. 胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死
D. 脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca2+结合形成脂肪酸钙，血Ca2+降低
E. 以上都是

[单选题]异位胰腺最常见位于（）。

A. 十二指肠
B. 回肠
C. 胃
D. 空肠
E. 食管

[多选题]急性胰腺炎非手术治疗包括以下措施（）。

A. 禁食和胃肠减压
B. 吗啡镇痛
C. 生长抑素抑制胰腺分泌
D. 营养支持
E. 重症或胆源性宜早期使用抗生素预防感染

[单选题]女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。

A. B

[单选题]男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。

A. B

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