女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁

【名词&注释】

谷氨酰胺(glutamine)、持续性(persistence)、白蛋白(albumin)、乙酰胆碱(acetylcholine)、乙醇胺(ethanolamine)、直肠镜检查(proctoscopy)、密切相关(closely related)、化脓性胆管炎(suppurative cholangitis)、胆石症病、性肝炎(induced hepatitis)

[单选题]女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）。

A. 经肛局部切除术
B. 骶后径路局部切除术
C. 腹会阴联合直肠癌根治术
D. 经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E. 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

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学习资料：

[多选题]黄疸伴脾大可见于（）。

A. A．病毒性肝炎^{(induced hepatitis)}
B. B．溶血性贫血
C. C．疟疾
D. D．化脓性胆管炎^{(suppurative cholangitis)}
E. E．淋巴瘤

[单选题]女，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹微饱胀，中腹带状.压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。化验血清淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是()

A. A．止痛解痉
B. B．抑制或减少胰液分泌
C. C．禁食
D. D．输液
E. E．手术解除胆道梗阻

[单选题]下列哪项与肝臭的发生密切相关^{(closely related)}（）。

A. 乙酰胆碱
B. 鱆胺
C. 甲烷硫醇
D. 苯乙醇胺
E. 谷氨酰胺

[单选题]发现早期直肠癌最有效的方法是（）。

A. 直肠指诊
B. 大便隐血
C. 直肠镜
D. CEA
E. 钡灌肠

[单选题]结核性腹.膜炎腹痛部位及特点为（）。

A. 盆腔部位向骶部放射痛
B. 间歇性上腹部钝痛或隐痛
C. 左上腹痛，伴有肠系膜反射痛
D. 持续性隐痛、钝痛，部位多在脐周或全腹
E. 发作性钝痛或窜痛，部位不定

[单选题]男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌，左下腹轻压痛，未及包块。

A. A

[单选题]男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。

A. D

[单选题]男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×109/L，中性89%；电解质K+3.5mmol/L，Na+139mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。

A. A

[单选题]男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。

A. B

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