【名词&注释】
皮质醇(cortisol)、膀胱癌(bladder cancer)、正常值(normal value)、尿素氮(urea nitrogen)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、胆红素(bilirubin)、骨转移(bone metastasis)、无痛性(painless)、辅助性(helper)、高香草酸(homovanillic acid)
[单选题]男性患者,35岁,已婚已育。主诉"右侧睾丸无痛性(painless)增大半年",体检发现右侧睾丸增大,大小5cm×5cm×4cm。睾丸B超:右侧睾丸占位。胸部、腹部、盆腔CT未见转移灶。血甲胎蛋白(AFP)190μg/L(正常值小于8.78μg/L)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)205mIU/ml(正常值小于2.67mIU/ml),乳酸脱氢酶(LDH)358IU/L(正常值小于248IU/L。行根治性睾丸切除术,术后病理提示:右侧睾丸胚胎癌。该患者后续治疗应选择()
A. 腹膜后淋巴结清扫术
B. 单或双周期卡铂辅助化疗
C. 辅助性(helper)放疗
D. 以顺铂为中心的联合化疗
E. 严密监测
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学习资料:
[多选题]男性,56岁,间歇性无痛性(painless)肉眼血尿3个月,近来出现排尿困难,怀疑膀胱癌,为明确诊断,有意义的检查是()
A. A.B超
B. B.IVP
C. C.膀胱镜
D. D.病灶活检
E. E.尿脱落细胞学检查
[单选题]男孩,5岁,洗澡时发现右腹部包块1个月。查体:右上腹包块,肋缘下3cm可及,质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。
A. C
[多选题]患者男性,53岁,因咯血1周就诊。患者一般状况良好,ECOG评分为0分,既往体健,无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节,最大者直径2.0cm,考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤,右肾静脉及下腔静脉未见异常,腹膜后可见数枚淋巴结,最短径线为1.8cm,肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常,但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。该患者下一步的治疗方案是()【提示】患者接受了右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术,术后病理报告:右肾透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,肿瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm,肾窦脂肪及肾周围脂肪未见侵犯,腹膜后3枚淋巴结呈反应性增生,未见癌转移。
A. 参加转移性肾癌治疗的临床研究
B. 应用干扰素300万U,每周3次
C. 应用干扰素900万U,每周3次
D. 应用舒尼替尼
E. 应用索拉非尼
F. 应用依维莫司
G. 应用肿瘤疫苗
H. 应用双磷酸盐预防骨转移(bone metastasis)
[单选题]患者为新生儿,其母为25岁初产妇足月分娩。患儿腹部膨隆,血压较正常略高,余无特殊。腹部B超提示右肾上腺区占位性病变。腹部MRI如图22所示。下列检验结果中最可能出现的是()
A. 尿高香草酸(homovanillic acid)(HVA.升高
B. 血钙降低
C. 尿游离儿茶酚胺升高
D. 血皮质醇升高
E. 血促肾上腺皮质激素(ACTH)升高
F. 血磷升高
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