患者，女性，30岁，心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，服用

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、硝酸甘油(nitroglycerin)、卡托普利(captopril)、尼群地平(nitrendipine)、头孢类抗生素(spore class antibiotic)、钙拮抗剂(calcium antagonist)、慢性肾炎(chronic nephritis)、主要依据(main basis)、双下肢水肿、小出血点(small bleeding spots)

[单选题]患者，女性，30岁，心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，服用硝酸甘油后半分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的sT段抬高0．2mm左右，T波直立而两肢不对称，QT间期0．22s，患者最可能的诊断应该是（）

A. 早复极综合征
B. 急性心包炎
C. 变异型心绞痛
D. 心肌病
E. 急性心肌梗死

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[单选题]用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（）

A. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B. 利尿剂
C. 血管紧张素转换酶抑制剂
D. β受体阻滞剂
E. 钙拮抗剂

[单选题]诊断癫痫主要依据^{(main basis)}（）

A. 头颅CT
B. EEG
C. 头颅MRI
D. SPECT
E. 病史和临床表现

[单选题]患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。

A. D

[多选题]患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。

A. D, F, H, J, K

[单选题]男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿

A. A

[单选题]男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点^{(small bleeding spots)}。

A. A

[单选题]女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢浮肿，尿少。尿蛋白（+++），沉渣RBC40~50个/HP，BUN20mmol/L，Scr250μmol/L，血C30.6g/L，抗链"O"400IU/L。临床诊断为（）

A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎^{(chronic nephritis)}
C. 急进性肾炎
D. 隐匿性肾小球疾病
E. 肾病综合征

[单选题]某高血压患者，同时发现血糖为8．7mmol／L，血胆固醇7．2mmol／L。何项药物不宜应用（）

A. 尼群地平
B. 伊那普利
C. 氨酰心安
D. 螺内酯
E. 硝普钠

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