患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、左心室(left ventricular)、原发性高血压(essential hypertension)、选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography)、禁忌证(contraindication)、心律不齐(arrhythmia)、体循环栓塞(embolism of systemic circulation)、高血压糖尿病(hypertension diabetes)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。

A. E

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学习资料：

[单选题]确诊冠心病最有价值的检查（）

A. A.X线检查左心室增大B.心电图示ST段压低，T波倒置C.运动试验阳性D.选择性冠状动脉造影E.超声心动图示左心室后壁运动减弱

[单选题]PBMV的禁忌证不包括（）

A. A.有风湿活动的患者B.左心房内有新鲜血栓或半年内有体循环栓塞^{(embolism of systemic circulation)}史C.合并中度二尖瓣关闭不全D.有未控制的感染性心内膜炎及合并其他部位感染E.瓣膜及瓣下条件极差，二尖瓣有明显钙化

[单选题]患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。

A. E

[单选题]患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢^{(both lower limbs)}轻度可凹性水肿。发作时心电图示V～V、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。

A. E

[单选题]患者女，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P2＞A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。

A. D

[单选题]患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐^(arrhythmia)，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。

A. ['对于此患者适当的治疗策略是（）（提示：入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF：61%。主要实验室检查结果：CK-MB0.6ng/ml，cTnI0.01ng/ml，Scr133μmol/L。冠状动脉造影结果（图1、2）：
C. 左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%～60%，LCX近段狭窄70%～80%；
D.
E. 右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。）

[多选题]患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病^{(hypertension diabetes)}史。

A. A, B, C, D, E

[多选题]患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。

A. A, B, C, D, F

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