男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳

【名词&注释】

利福平(rifampicin)、卡那霉素(kanamycin)、低钠血症、厌氧菌(anaerobic bacteria)、衣原体(trachomatis)、军团菌(legionella)、浸润性(invasive)、肺炎球菌(pneumococcus)、金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcus aureus pneumonia)、凹凸不平(unsmooth)

[单选题]男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是（）

A. 肺炎链球菌
B. 肺炎克雷白杆菌
C. 肺炎支原体
D. 肺炎衣原体
E. 金黄色葡萄球菌

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[单选题]患者，男，30岁。3天前淋雨。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色痰，伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率100次／分，律齐。该病例最可能的诊断是（）

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 肺炎衣原体肺炎
C. 肺炎克雷白杆菌肺炎
D. 肺炎支原体肺炎
E. 流感嗜血杆菌肺炎

[单选题]克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是（）

A. 肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
B. 细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
C. 病变中的炎性渗出液黏稠而重
D. 肺泡内的渗出含有较多的红白细胞
E. 肺泡内的纤维蛋白渗出较多

[单选题]肺炎球菌^{(pneumococcus)}致病力是由于（）

A. 细菌产生的溶血素
B. 细菌的大量繁殖
C. 荚膜对组织的侵袭作用
D. 细菌对组织的破坏作用
E. 细菌产生内毒素

[单选题]女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次/min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是（）

A. 金黄色葡萄球菌
B. 军团杆菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 粪肠球菌
E. 厌氧菌

[单选题]女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是（）

A. 血培养
B. 纤维支气管镜检查
C. X线胸片及胸部B超
D. 多次痰培养
E. 肺功能测定

[单选题]男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。

A. A

[单选题]病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平^(unsmooth)，空洞周围多无炎性浸润。（）

A. 空洞性肺结核，继发感染
B. 支气管肺癌
C. 囊肿继发感染
D. 肺脓肿
E. 细菌性肺炎

[单选题]X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现"假空洞"征（）

A. 肺脓肿
B. 支气管肺癌
C. 细菌性肺炎
D. 肺囊肿继发感染
E. 浸润性^(invasive)肺结核

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