男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、硝苯地平(nifedipine)、鼻出血(epistaxis)、洋地黄(digitalis)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、体力劳动(physical labor)、地高辛中毒(digoxin intoxication)、肝硬化合并原发性腹膜炎、地高辛浓度(digoxin concentration)

[单选题]男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90／min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为（）

A. 结核性腹膜炎
B. 门脉型肝硬化
C. 慢性充血性心衰
D. 缩窄性心包炎
E. 肝硬化合并原发性腹膜炎

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[单选题]患者男性，40岁，劳累后胸痛5年，冠脉造影示心肌梗死，下列哪项不正确（）

A. 主要应用阿替洛尔治疗
B. 主要应用硝苯地平治疗
C. 主要应用硝酸甘油
D. 可以手术分离受压的冠状动脉
E. 严重病例可以考虑搭桥治疗

[单选题]患者男性，70岁，胸痛6h入院，心电图V～VsT段抬高0．5～1．0mV，住院诊断为急性心肌梗死，经治疗三周后好转出院，出院后二周病人再次出现呼吸困难，入院检查发现心包积液双侧胸腔积液，最可能的诊断是（）

A. 急性左心衰
B. 心包炎
C. 右心衰竭
D. 心梗后综合征
E. 再梗塞

[单选题]男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度^{(digoxin concentration)}2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是（）

A. 呼吸道感染
B. 心力衰竭加重
C. 心肌缺血
D. 洋地黄中毒
E. 心肌炎

[单选题]缩窄性心包炎最有特异性的体征是（）

A. 奇脉
B. 颈静脉怒张
C. 心包叩击音
D. 肝大
E. 浮肿

[多选题]患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动^{(physical labor)}后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。

A. A, C, D, F

[单选题]6岁男孩，自幼体弱，易患感冒。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间置可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，固定分裂。

A. B

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