女，40岁，发热，指、膝关节痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、掌指关节(metacarpophalangeal joint)、地塞米松(dexamethasone)、呼吸困难(dyspnea)、肾脏病(kidney disease)、结缔组织(connective tissue)、脉管炎(vasculitis)、Ⅳ型狼疮性肾炎、类风湿性血管炎(rheumatoid vasculitis)、基强的松龙

[单选题]女，40岁，发热，指、膝关节痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端皮肤增厚、绷紧、硬变。抗核抗体、类风湿因子阳性

A. E

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学习资料：

[单选题]狼疮性肾炎的治疗原则不正确的是（）

A. 肾上腺皮质激素及细胞毒免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的主要药物选择
B. 当无或仅有轻微肾脏病临床症状，组织学损伤为Ⅰ、Ⅱ型时，只使用少量糖皮质激素（泼尼松每日0.5mg/kg）控制肾外表现即可
C. 当有显著蛋白尿或肾病综合征时，尤其是Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型狼疮性肾炎应使用较大剂量的肾上腺皮质激素（泼尼松每日1~1.5mg/kg），可与免疫抑制剂CTX合用
D. 地塞米松是治疗狼疮性肾炎的首选药物
E. 若近期内有肾功能迅速恶化者，活动性Ⅳ型狼疮性肾炎，则应以大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时合并使用免疫抑制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗

[单选题]患者男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27（+），最可能的诊断是（）

A. 强直性脊柱炎
B. 痛风
C. 类风湿关节炎
D. 骨关节炎
E. 反应性关节炎

[单选题]类风湿关节炎的发病基础是（）

A. 免疫反应
B. 细菌感染
C. 病毒感染
D. 寒冷
E. 潮湿

[多选题]RA关节外的表现有（）

A. 类风湿性结节
B. 肺间质病变
C. 干燥综合征
D. 类风湿性血管炎^{(rheumatoid vasculitis)}
E. FElty综合征

[多选题]Churg-Strauss综合征的病理学特点是（）

A. 坏死性血管炎
B. 肺毛细血管炎
C. 结缔组织肉芽肿形成
D. 组织中有嗜酸性粒细胞浸润
E. 细胞浸润

[单选题]男性48岁，发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，实验室检查：C-ANCA（+）、血常规：WBC：12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常规见红细胞20个／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X线片示：中下肺野结节浸润

A. E

[单选题]女性，36岁，病程2年，遇冷后手指皮肤出现苍白、麻木、继而变紫变红、酸痛，保暖后恢复正常，一般发作约15分钟，曾被诊断脉管炎^(vasculitis)，体格检查无阳性发现，血常规（-），尿常规（-），大生化检查未见异常。

A. B

[多选题]男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。

A. A, C

[单选题]男，36岁，口腔浅表溃疡、阴部、肛门溃疡，视力降低，关节酸痛，红细胞4．17×10／L。眼底造影：视网膜及视神经乳头呈弥漫性染色

A. A

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