患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/7

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、室间隔(interventricular septum)、原发性高血压(essential hypertension)、移动性(mobility)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、颈静脉(jugular vein)、肝肿大(hepatomegaly)、双下肢水肿、先天性主动脉瓣狭窄(congenital valvular stenosis)

[单选题]患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

A. C

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学习资料：

[单选题]哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现()

A. A．呼吸困难
B. B．咳嗽
C. C．下肢水肿
D. D．咯血
E. E．心悸

[多选题]严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制是()

A. A．舒张期血液反流至左室，引起冠脉灌流不足
B. B．心肌毛细血管密度相对减少
C. C．舒张期心脏内压增高，压迫心内膜下血管
D. D．舒张末压升高导致主动脉-左室压差降低，减少冠脉灌注
E. E．左心室壁增厚，增加心肌耗氧

[单选题]以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄^{(congenital valvular stenosis)}鉴别诊断有帮助（）

A. 20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音
B. 心电图示左室肥厚
C. 示升主动脉扩张
D. 超声心动图示二叶主动脉瓣
E. 超声心动图示室间隔肥厚

[多选题]患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉^{(jugular vein)}怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大^{(hepatomegaly)}，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。

A. C, D

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