患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、吞咽困难(dysphagia)、酸中毒(acidosis)、凝固性血胸(clotted hemothorax)、间歇性(intermittent)、家族性高脂血症(familial hyperlipidemia)、主动脉假性动脉瘤(aortic pseudoaneurysm)、呕吐物(vomit)、血压高(high blood pressure)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。

A. C

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学习资料：

[单选题]关于创伤性血胸，叙述错误的是（）

A. 可与气胸同时存在
B. 胸腔积液涂片找到细菌，可确定已有感染
C. 穿刺血液很快凝固，提示出血可能停止
D. 凝固性血胸应待病情稳定后尽快手术
E. 感染时白细胞计数明显增加，比例达100∶1

[多选题]CoA的临床表现有（）

A. 烦躁、多汗、喂养困难和发育迟缓
B. 口唇明显发绀
C. 上肢血压高^{(high blood pressure)}、下肢血压低
D. 代谢性酸中毒
E. 无明显症状

[多选题]胸主动脉假性动脉瘤^{(aortic pseudoaneurysm)}的手术常见并发症为（）

A. 声音嘶哑
B. 大出血
C. 脑血管意外
D. 截瘫
E. 肾衰竭

[单选题]患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物^(vomit)有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。

A. G

[多选题]患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。

A. C, E, F, G

[多选题]患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高^{(high blood pressure)}于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢^{(both lower limbs)}无水肿，神经系统检查无异常发现。

A. B, C, F

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