患者女，58岁，因“四肢无力3个月、吞咽困难1个月”来诊。用消炎镇

【名词&注释】

支原体(mycoplasma)、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、病理变化(pathological changes)、基础性(basic)、延胡索酸(fumarate)、血清肌酸激酶(serum creatine kinase)、吞咽困难(dysphagia)、肌酸激酶升高、四肢无力(lamenitis)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者女，58岁，因“四肢无力^(lamenitis)3个月、吞咽困难^(dysphagia)1个月”来诊。用消炎镇痛药物治疗无好转。查体：双上肢近端肌力Ⅲ级，双下肢^{(both lower limbs)}近端肌力Ⅱ级，双下肺呼吸音清，未闻及啰音。血清肌酸激酶升高（5000～8000U/L）。

最可能的诊断是

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[单选题]关于下列描述，哪项是正确的？（ ）

A. 细胞的适应是疾病发生的基础性病理变化
B. 细胞的损伤是疾病发生的基础性病理变化
C. 细胞的适应不是疾病发生的基础性病理变化
D. 细胞的适应和损伤都是疾病发生的基础性病理变化
E. 以上叙述都不正确

[单选题]TCA循环中发生底物水平磷酸化的化合物是（ ）

A. 琥珀酰
B. α－酮戊二酸
C. 琥珀酸CoA
D. 苹果酸
E. 延胡索酸

[单选题]直接导致类风湿性关节炎的致病因子是

A. 病因不明
B. 疱疹病毒
C. 支原体
D. 细菌
E. 病毒

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