【名词&注释】
心电监护(ecg monitoring)、尿素氮(urea nitrogen)、静脉注射(intravenous injection)、呼吸困难(dyspnea)、抗核抗体谱(ana spectrum)、吞咽困难(dysphagia)、颈动脉硬化症、不合适(inconcinnity)、尿蛋白定量(urinary protein)、静脉滴注硝酸甘油(received nitroglycerin)
[单选题]患者女,25岁,以"发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3℃,P105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示WBC1.9×10/L,HGB72g/L,PLT7×109/L。尿常规示蛋白(++),24h尿蛋白定量(urinary protein)0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4明显降低。
A. A
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[单选题]患者女性,55岁,因持续性胸痛、阵发性加重3小时,口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约6年。吸烟史30年。查体:BP140/80mmHg,肢体皮肤湿凉,双肺底有少许水泡音,心率100次/分,心律整,第一心音减弱,ECG示Ⅰ、aVL、V2~V5导联ST段抬高0.2~0.5mV,对该患者的治疗措施中,哪项不合适(inconcinnity)()
A. 即刻用尿激酶150万U做静脉溶栓治疗
B. 绝对卧床,吸氧,持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸
C. 即刻静脉滴注硝酸甘油(received nitroglycerin)
D. 即刻静脉注射吗啡
E. 即刻口服地尔硫
[多选题]男性20岁。发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔正大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。
A. A, F, G, H, I
[单选题]患者女,72岁,既往健康,发作性左侧肢体活动不灵,反复发作3次,每次持续2~10分钟不等。查体:神经系统未见异常。心脏听诊示心音强弱不等,节律绝对不齐。
A. B
[单选题]患者女,60岁,颈动脉硬化症5年,突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。查体:声音嘶哑,吞咽困难、言语含糊,左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震,左侧面部和右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。
A. D
[多选题]患者女,25岁,家住农村,近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史,近3日突发剧烈头痛,持续性,自行口服索米痛片难以缓解,伴恶心、呕吐。查体:体温38.2℃,颈强(+),Kernig征(+),无其他神经系统阳性体征。
A. B, E
[多选题]患者男,65岁,以"消瘦伴乏力一年"来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示:蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。
A. C, D, H
[多选题]患者男,70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短5年,加重1周"为主诉入院,每年冬季发作,多为白色黏痰,每年持续约3个月,近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰,痰色黄,痰量较前增多,伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体:两肺呼吸音粗,两肺可闻及散在干、湿啰音。
A. B, D, G, I
[单选题]男性,65岁,反复咳喘20余年,加重1周,嗜睡1天就诊。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖,口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音,双侧腱反射减弱,双下肢凹陷性水肿。
A. B
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