男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

良性肿瘤(benign tumor)、移动性(mobility)、实施办法(implementing method)、年轻人(stripling)、有利于(beneficial to)、重要依据(important basis)、有助于(helpful to)、不明显(not obvious)、胆囊结石伴慢性胆囊炎、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是

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学习资料：

[单选题]背阔肌肌皮瓣的血管蒂是

A. 胸背血管
B. 侧胸血管
C. 旋肩胛血管
D. 颈横血管
E. 腹壁上血管

[单选题]结肠癌Dukes分期中B期是指

A. 癌达黏膜下层
B. 癌累及肠壁肌层
C. 癌穿透肠壁，无淋巴结转移
D. 有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结
E. 有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结

[单选题]对于肩锁关节脱位，以下论述错误的是

A. 多见于年轻人的运动创伤
B. 多因直接暴力致伤
C. 严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂
D. X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位
E. 肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗

[多选题]肝素禁用于( )

A. 血小板减少症
B. 脑血管栓塞
C. DIC晚期
D. 活动性溃疡病
E. 心导管检查、血液透析

[单选题]中华人民共和国卫生部颁布《医务人员医德规范及实施办法》的时间是

A. 1988年10月15日
B. 1988年12月15日
C. 1949年10月15日
D. 1949年12月15日
E. 1978年12月15日

[单选题]关于心尖部解剖的描述，不正确的是

A. 心尖部圆钝、游离
B. 由左心室和右心室构成
C. 朝向左前下方
D. 与左胸前壁接近
E. 在左第5肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处可扪及心尖搏动

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