男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下

【名词&注释】

庆大霉素(gentamicin)、急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、主要原因(main cause)、促炎细胞因子(pro-inflammatory cytokines)、乙状结肠癌(sigmoid colon cancer)、体重减轻(weight loss)、肺毛细血管通透性(pulmonary microvascular permeability)、主要依据(main basis)、肠结核诊断、化脓性腹膜炎(purulent peritonitis)

[单选题]男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑（）。

A. 急性胆囊炎
B. 急性传染性肝炎
C. 急性化脓性胆管炎
D. 血源性肝脓肿
E. 膈下感染

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学习资料：

[单选题]瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是（）。

A. 呕吐量大，一次可达1000～2000ml
B. 呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁
C. 上腹隆起，可有蠕动波
D. 可有振水音
E. 可有低钾低氯性碱中毒

[单选题]女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是（）。

A. 胃癌
B. 慢性胃炎
C. 十二指肠溃疡
D. 慢性胆囊炎
E. 胃溃疡

[单选题]对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）。

A. 肝区疼痛
B. 进行性肝大，质硬
C. 恶病质
D. 梗阻性黄疸
E. 肺部转移病灶

[单选题]患者，男，47岁，因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”，入院后给予禁食、补液及抗感染治疗，2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg，双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2，未闻及杂音及附加音，腹部压痛（+），经皮氧饱和度监测示SPO2由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是（）。

A. 医院获得性肺炎
B. 心力衰竭
C. 急性呼吸窘迫综合征
D. 阻塞性肺不张
E. 肺栓塞

[单选题]患者，女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6℃，右下腹可触及5cm×3cm大小包块，质中，边界不清，轻触痛，胸片示右侧胸膜肥厚，右下肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是（）。

A. 右侧卵巢肿物
B. 肠结核
C. 结肠癌
D. 克罗恩病
E. 阑尾周围脓肿

[单选题]患者，男，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L。该患者最可能的诊断是（）。

A. 乙状结肠癌
B. 升结肠癌
C. 阑尾类癌
D. 横结肠癌
E. 降结肠癌

[单选题]肛瘘手术治疗中，最重要的是（）。

A. 麻醉充分
B. 肛管括约肌松弛
C. 找出外口
D. 明确瘘管与括约肌关系
E. 手术后呈"V"型创面

[单选题]诊断化脓性腹膜炎^{(purulent peritonitis)}的主要依据^{(main basis)}是（）。

A. 病人是否有脉快和休克
B. 白细胞计数增高
C. 腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张
D. 腹腔穿刺结果
E. 腹部X线摄片结果

[单选题]下列哪项不是胃食管反流病并发症（）。

A. 胃癌
B. 食管狭窄
C. 食管腺癌
D. 消化道出血
E. Barrett食管

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