患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、特发性(idiopathic)、正常值(normal value)、下丘脑(hypothalamus)、渗透压(osmotic pressure)、肠梗阻(intestinal obstruction)、佝偻病(rickets)、泌乳素(PRL)(prolactin (prl))

[填空题]　患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

本例患者，最支持诊断的改变是

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学习资料：

[单选题]Schmidt综合征是指

A. 甲减伴心脏病
B. 甲减伴恶性贫血
C. 甲减伴麻痹性肠梗阻^{(intestinal obstruction)}
D. 原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和Ⅰ型糖尿病
E. 原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退

[多选题]低钙血症的表现可能包括( )

A. 口周麻木、手足抽搐等神经症状
B. 心电图改变包括QT间期缩短等
C. 低钙可导致佝偻病^(rickets)和骨软化症的表现
D. 长期低钙可导致基底核钙化
E. 甲旁减血钙明显降低时血PTH水平肯定低于正常

[单选题]下丘脑肽类能神经细胞分泌释放及抑制二组激素(因子)，调节垂体激素的合成和分泌，其中以抑制性调节为主者是

A. 卵泡刺激素(FSH)
B. 促肾上腺皮质激素(ACTH)
C. 生长素(GH)
D. 泌乳素(PRL)^{(prolactin (prl))}
E. 促甲状腺激素(TSH)

[单选题]患者，男，19岁。1型糖尿病2年。每日注射胰岛素平均40u。近1周来停止胰岛素治疗。而后出现乏力3天，昏迷4小时入院。下列处理哪项是错误的( )

A. 立即测定尿糖、尿酮
B. 立即皮下注射短效胰岛素40u
C. 立即建立静脉通路
D. 立即测定血糖、血酮体
E. 立即做血气分析

[多选题]"奇经"异于"正经"之处是（ ）

A. 不是气血运行的主要通道
B. 分布没有正经规则
C. 与脏腑不直接络属
D. 相互间无表里关系
E. 人之气血并非常行奇经

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