引起心后负荷加重的瓣膜病是（）。

【名词&注释】

硝苯地平(nifedipine)、脑栓塞(cerebral embolism)、卡托普利(captopril)、经济负担(economic burden)、肺气肿(emphysema)、心源性(cardiogenic)、风心病(rheumatic heart disease)、心痛定(nifedipine)、家庭妇女(housewives)、关键所在

[单选题]引起心后负荷加重的瓣膜病是（）。

A. 二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 三尖瓣关闭不全

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[单选题]女，24岁，劳累后心慌气短5年，近1年来症状加重，X线显示主动脉增宽，左室增大，心腰凹陷，似“靴形”，应首先考虑（）。

A. 心肌炎
B. 冠心病
C. 心包积液
D. 风心病^{(rheumatic heart disease)}，二尖瓣狭窄
E. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

[单选题]患者88岁，家庭妇女^(housewives)，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难2小时入院。既往有高血压，冠心病史。脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压10．6／8kPa（80／60mmHg），心率124次／分，右肺呼吸音低，双肺底湿啰音，血气示：pH7．210，HCO13mmol／L，PO46mmHg（吸氧状态下），PCO40mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大。患者少尿，对此患者合理的处理应为（）。

A. 立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正Ⅰ型呼衰
B. 积极控制肺部感染，这是逆转患者病情的关键所在
C. 为减轻患者痛苦及家庭经济负担征得家属同意，仅采用一般性支持治疗
D. 患者脑死之前不惜一切代价进行托救
E. 告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院

[单选题]急性心肌梗死时，哪种情况不能转院（）。

A. 血压正常
B. 心律失常已控制
C. 疼痛已缓解
D. 发病12小时血压不稳定
E. 心功能尚好

[单选题]关于左心功能不全的说法，不正确的是（）。

A. 常见于高心病、冠心病等
B. 呼吸困难是最主要症状
C. 由于心排血量减少，出现疲倦、乏力
D. 夜间发作性呼吸困难又称心源性哮喘
E. 为体循环静脉压增高产生的临床表现

[单选题]男，62岁，有高血压病史10年余，平素血压常在（21～24）／（13～14）kPa，近2年常感心悸、活动时明显。3天前因情绪激动，上述症状加重，且不能平卧而入院。体检：半卧位，心界向左下增大，心率100次／分，偶闻期前收缩，A2亢进，双肺对称性哮鸣音，血压为28／15kPa（210／110mmHg）。该患者首选下列哪项处理最合理（）。

A. 静脉注射氨茶碱
B. 肌注利舍平
C. 静脉滴注硝普钠
D. 舌下含服硝苯地平（心痛定^(nifedipine)）
E. 口服卡托普利（巯甲丙脯氨酸）

[单选题]女，32岁，活动时呼吸困难2年，服地高辛、抗生素、氨茶碱、利尿药2个月。近2周静息时咳泡沫痰，气急、呼吸困难。查：发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率50次／分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿。此病例心力衰竭的机制为（）。

A. 心室容量负荷不足
B. 心室容量负荷过量
C. 心室压力负荷过量
D. 高动力性循环状态
E. 原发性心肌收缩力受损

[单选题]女，72岁，风心病^{(rheumatic heart disease)}史40年，房颤10年，1天前突然出现右侧肢体瘫痪，语言不利，查体：BP18．7／12kPa（140／90mmHg），HR80次／分（室率），右肢体感觉及运动障碍，巴氏征阳性，诊断最可能为（）。

A. 蛛网膜下腔出血
B. 脑栓塞
C. 脑血栓形成
D. 脑出血
E. TIA

[单选题]慢性肺心病肺、心功能代偿期不具有的体征是（）。

A. 颈静脉充盈
B. 剑突下心脏收缩期搏动
C. 右心室奔马律
D. 肺气肿体征
E. 肺动脉瓣区第二心音亢进

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