男性，73岁。咳嗽、咳痰20余年，劳力性胸闷、气促5年，2周来发热

【名词&注释】

呼吸衰竭(respiratory failure)、利尿剂(diuretic)、呼吸困难(dyspnea)、卫生院(public health centre)、分泌物(secretion)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、右心室肥厚(right ventricular hypertrophy)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、腺苷环化酶(adenylate cyclase)

[单选题]男性，73岁。咳嗽、咳痰20余年，劳力性胸闷、气促5年，2周来发热，上述症状加重。体检：桶状胸，叩诊过清音，双肺可闻及干湿性啰音。X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱，左下肺斑点片状阴影，白细胞13.4×109/L，该患者最合适的诊断是（）。

A. 慢性支气管炎急性发作
B. 肺炎
C. 肺气肿
D. 哮喘
E. A+B+C

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学习资料：

[单选题]呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-17.6mmol/L，BE-5mmol/L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是（）。

A. 呼吸性酸中毒^{(respiratory acidosis)}合并代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
B. 呼吸性酸中毒^{(respiratory acidosis)}合并代谢性酸中毒
C. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
D. 代谢性酸中毒
E. 呼吸性酸中毒^{(respiratory acidosis)}

[单选题]支气管哮喘发作时，听诊两肺有普遍性哮鸣音，其原因是（）。

A. 支气管内黏稠分泌物增多
B. 支气管黏膜肿胀致支气管狭窄
C. 肺泡内分泌物增多
D. 支气管平滑肌痉挛
E. 肺泡间质水肿

[单选题]拟肾上腺素药物治疗哮喘的机制在于（）。

A. 抑制二酯活性
B. 直接合成环磷酸腺苷
C. 激活腺苷环化酶^{(adenylate cyclase)}
D. 稳定肥大细胞膜，抑制生物活性物质释出
E. 抑制免疫环节

[单选题]男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。

A. A

[单选题]男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。

A. C

[单选题]患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚^{(right ventricular hypertrophy)}

A. A

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