患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐350μ

【名词&注释】

基本要求(basic requirements)、静脉滴注(intravenous drip)、阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation)、高钾血症(hyperkalemia)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase)、过度生长、直接胆红素(direct bilirubin)、巨细胞病毒性、预防性使用抗生素(using antibiotic prophylaxis)

[单选题]患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐350μmol／L，血钾6.0mmol／L，血红蛋白80g／L，高钾血症处理方法错误的是（）。

A. 5％葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注
B. 5％碳酸氢钠100～200ml静脉滴注
C. 补充镁离子
D. 静脉注射钙剂
E. 血液透析

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学习资料：

[单选题]最常见的病毒性脑炎是（）

A. 带状疱疹病毒性脑炎
B. 单纯疱疹病毒性脑炎
C. 巨细胞病毒性脑炎
D. 柯萨奇病毒性脑炎
E. 脊髓灰质炎病毒性脑炎

[单选题]患者男性，76岁，反复晕厥伴抽搐2天来院。既往无胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P波与QRS波无关，QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是（）

A. 高血压脑病
B. 窦性心动过缓伴室性期前收缩
C. 三度房室传导阻滞
D. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
E. 阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞

[单选题]患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110／60mmHg，心率114次／分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。

A. D

[单选题]患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。

A. C

[单选题]为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在多少以上（）

A. 40mmHg
B. 50mmHg
C. 60mmHg
D. 70mmHg
E. 80mmHg

[多选题]患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100／55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。

A. A, B, C, D, E, F

[多选题]患者男性，52岁，于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml左右。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（ImmHg=0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10／L，总胆红素68μmol／L，直接胆红素^{(direct bilirubin)}19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。

A. A, B, C, D, E, F

[单选题]患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。

A. B

[单选题]患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为（）。

A. 改气管插管为气管切开
B. 防止呕吐
C. 预防性使用抗生素^{(using antibiotic prophylaxis)}
D. 定时吸痰
E. 选择性胃肠道脱污染，避免应用H2受体阻滞药

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