患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，

【名词&注释】

肠梗阻(intestinal obstruction)、外科急腹症(surgical acute abdomen)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、胆囊结石胆囊炎、溃疡病(canker)、阵发性(paroxysmal)、简单易行、急性化脓性阑尾炎(acute suppurative appendicitis)、胆总管狭窄(common bile duct stricture)、急性化脓性梗阻性胆管炎(acute obstructive pyogenic cholangitis)

[单选题]患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。

A. F

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学习资料：

[单选题]外科急腹症中最常出现畏寒、发热的是()

A. A．急性胰腺炎
B. B．急性化脓性阑尾炎^{(acute suppurative appendicitis)}
C. C．急性化脓性梗阻性胆管炎^{(acute obstructive pyogenic cholangitis)}
D. D．绞窄性肠梗阻
E. E．溃疡病穿孔

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是（）。

A. 胆总管结石
B. 肿大的胆囊压迫胆总管
C. 胆总管狭窄^{(common bile duct stricture)}
D. 肝脓肿并出血，阻塞胆管
E. 胆总管肿瘤并梗阻

[单选题]女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。

A. B

[单选题]女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。

A. C

[单选题]男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。

A. B

[单选题]诊断胆囊结石首选的方法是（）

A. 口服法胆囊造影
B. CT扫描
C. PTC
D. B超
E. ERCP

[单选题]现一无症状的胆囊结石胆囊炎患者。B超示胆囊壁厚0.4cm.结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊>13cm×4cm，结石>2.0cm，胆总管1.1cm。下一步选择应该是（）

A. 开腹手术胆囊切除
B. 腹腔镜胆囊切除
C. 腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D. 做ERCP或MRCP
E. 保守治疗

[单选题]患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者查体时最可能存在的体征是（）

A. 双肺有啰音
B. 心脏有杂音
C. 麦氏点压痛
D. 肝浊音界消失
E. Murphy征阳性

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