女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人

【名词&注释】

胆囊结石(gallstone)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、总胆红素(total bilirubin)、广谱抗生素、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、抗休克治疗(antishock therapy)、不符合(inconformity)、胆道蛔虫病(biliary ascariasis)、尿胆红素(urine bilirubin)、胆总管十二指肠吻合术(choledochoduodenostomy)

[单选题]女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×109/L，N80%。

A. C

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[单选题]男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛10小时，伴恶心呕吐、寒战高热，既往无类似病吏。体检：神志淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5kPa(70/40mmHg)，脉率132次/分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右，有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。白细胞31.4×10/L，中性0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合^{(inconformity)}治疗原则()

A. A．使用肾上腺皮质激素
B. B．投予大量广谱抗生素
C. C．积极抗休克治疗
D. D．手术解除胆道梗阻，减压引流胆道
E. E．切除胆囊或作胆肠内引流

[单选题]男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L，尿胆原阴性，尿胆红素^{(urine bilirubin)}阳性。下列可能的诊断中应除外()

A. A．胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}
B. B．壶腹部肿瘤并胆道感染
C. C．化脓性胆管炎并发胰腺炎
D. D．胆总管结石
E. E．肝内胆管结石

[单选题]关于胆囊结石的描述，不正确的是（）.

A. 女性多见
B. 多次妊娠者易患胆囊结石
C. 肥胖患者易患胆囊结石
D. 多数胆囊结石是胆色素性结石
E. 多数胆囊结石在X线平片上不能显示

[单选题]下列胆管癌的影像学检查，其应用价值，正确的是（）。

A. B超检查显示扩张的胆管、梗阻的部位，发现肿块
B. PTC显示梗阻部位和管腔受累的范围
C. ERCP可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管
D. CT、MRI检查可确定扩张的胆管，梗阻的部位，肝实质有无转移，胆囊是否肿大
E. 以上都是

[单选题]肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式（）。

A. 胆总管十二指肠吻合术^{(choledochoduodenostomy)}
B. 胆囊造瘘术
C. 胆道探查及引流术
D. 胆囊切除
E. 肝叶切除术

[单选题]胆囊呈梨形，其容积为（）。

A. 20～40ml
B. 60～100ml
C. 80～100ml
D. 100～120ml
E. 40～60ml

[单选题]男性，26岁。右上腹反复发作性疼痛10年。先按胃炎治疗，钡餐检查无异常．ERCP示胰管显影无扩张，无结石，无充盈缺损，胆总管及左肝管扩张，可见多个充盈缺损。应诊断为（）。

A. 慢性胰腺炎
B. 胰腺结石
C. 胰腺癌
D. 胆管癌
E. 胆总管及左肝管结石

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