性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻

【名词&注释】

铁蛋白(ferritin)、缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、鼻出血(epistaxis)、尿常规(urine routine)、巨核细胞(megakaryocyte)、骨髓血细胞(blood cells in bone marrow)、出血点(petechia)、中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophil alkaline phosphatase)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×109／L，PLT48×109／L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下

A. C

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学习资料：

[单选题]明确缺铁诊断的实验室检查为（）

A. 平均红细胞及血红蛋白量（MCH）减少
B. 血清铁蛋白浓度下降
C. 血清铁浓度下降
D. 骨髓储存铁缺乏
E. 平均红细胞容积（MCV）下降

[单选题]缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效的最早标志是（）

A. 血红蛋白上升
B. MCH增多
C. MCV增大
D. 网织红细胞增高
E. 骨髓血细胞形态恢复

[单选题]男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及镇一上淋巴结肿大，无压痛及粘连，HGB90g／L，WBC8．0×10／L，N66％，L24％，骨髓涂片找到里细胞。如需明确诊断首先应作的检查是（）

A. 肝脾B超
B. 腹部或全身CT
C. 淋巴结活检
D. MRI
E. 中性粒细胞碱性磷酸酶^{(neutrophil alkaline phosphatase)}测定

[单选题]溶血性贫血在溶血发作期，网织红细胞计数为（）

A. 0.005
B. 0.015
C. 0.02
D. 0.02～0.04
E. 0.05～0.20

[单选题]女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点^(petechia)及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×10⁹／L，血小板计数48×10⁹／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜

A. A

[单选题]女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢^{(both lower limbs)}紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×109／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核细胞增多

A. B

[单选题]男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎

A. D

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