女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙

【名词&注释】

氨茶碱(aminophylline)、硝苯地平(nifedipine)、地西泮(diazepam)、肺脓肿(lung abscess)、固定性(fixity)、第一线(front line)、肺炎球菌性肺炎(pneumococcal pneumonia)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、葡萄球菌性肺炎(staphylococcal pneumonia)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）

A. 沙丁胺醇
B. 静脉滴注甲泼尼龙
C. 氨茶碱静脉滴注
D. 肾上腺素
E. 硝苯地平

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学习资料：

[单选题]女，34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20d，一直吸入"万托林"（β受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，FEV占预计值60%，PaO80mmHg、PaCO32mmHg。该患者最佳治疗措施是（）

A. 静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气
B. 间断吸入β受体激动剂+吸入糖皮质激素200μg/d
C. 规则吸入β受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱
D. 静脉滴注β受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱
E. 规则吸入β受体激动剂+吸入糖皮质激素>600μg/d+静脉滴注氨茶碱

[单选题]女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（）

A. 支气管扩张
B. 慢性支气管炎
C. 支气管内膜结核
D. 肺结核
E. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}

[单选题]患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：（）

A. 左肺不张
B. 左胸腔积液
C. 左肺实变
D. 左肺大泡
E. 左侧气胸

[单选题]男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×10／L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：（）

A. 肺炎球菌性肺炎^{(pneumococcal pneumonia)}
B. 克雷白杆菌肺炎
C. 葡萄球菌性肺炎^{(staphylococcal pneumonia)}
D. 肺结核
E. 渗出性胸膜炎

[单选题]患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次／分，血压10·4／6·5kPa（80／50mmHg）。最可能的诊断是：（）

A. 自发性气胸
B. 胸膜炎
C. 休克型肺炎
D. 肺梗死
E. 真菌性肺炎

[单选题]Koch现象说明了（）

A. 人体未受结核杆菌感染
B. 人体不产生结核病免疫力
C. 结核病的免疫与变态反应
D. 人体没有结核病变态反应
E. 人体内未能产生抗体

[单选题]童年患麻疹、流感、百日咳，后继发支气管肺炎，下列哪种疾病对诊断具有较重要的意义（）

A. 肺结核
B. 支气管肺炎
C. 支气管扩张
D. 肺脓肿
E. 支气管哮喘

[单选题]女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢^{(both lower limbs)}凹陷性水肿．

A. B

[单选题]女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46miniJg）

A. B

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