患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3

【名词&注释】

呼吸困难(dyspnea)、吞咽困难(dysphagia)、肌肉注射(intramuscular injection)、反应时、住院治疗(hospitalization)、四肢无力(lamenitis)、反射亢进、不符合(inconformity)、强直性肌营养不良症(mytonic muscular dystrophy)、离子通透性(ion permeability)

[单选题]患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到480mg/d，仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。

A. E

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学习资料：

[单选题]重症肌无力患者因肺部感染而住院治疗，2天后发生危象，这时首先应（）

A. 停用导致病情加重的可疑药物
B. 先鉴别危象类型，然后对症处理
C. 保持呼吸道通畅和正常换气
D. 继续治疗肺部感染
E. 肌肉注射新斯的明1mg

[单选题]肌无力综合征约2／3的患者伴癌肿，最多见为（）

A. 食管癌
B. 胃癌
C. 直肠癌
D. 小细胞肺癌
E. 前列腺癌

[单选题]重症肌无力患者服用抗胆碱酯酶药物出现不良反应时可肌注（）

A. 新斯的明
B. 腾喜龙
C. 阿托品
D. 毛果芸香碱
E. 地西泮

[单选题]低钾性周期性麻痹患者体检时最有价值的发现是（）

A. 肌力下降，肌张力降低，腱反射减弱
B. 肌力正常，肌张力降低，腱反射减弱
C. 肌力下降，肌张力增高，腱反射亢进
D. 肌力下降，肌张力增高，腱反射消失
E. 肌力下降，腱反射减弱，Babinski征阳性

[单选题]强直性肌营养不良症^{(mytonic muscular dystrophy)}的病因为（）

A. 肌膜对钠离子通透性^{(ion permeability)}增加
B. 肌膜对钠离子通透性^{(ion permeability)}降低
C. 肌膜对氯离子通透性^{(ion permeability)}增加
D. 肌膜对氯离子通透性^{(ion permeability)}减低
E. 肌膜对钾离子通透性^{(ion permeability)}增加

[单选题]Lambert-Eaton综合征患者最常伴发何种肿瘤（）

A. 胃癌
B. 前列腺癌
C. 小细胞肺癌
D. 直肠癌
E. 乳腺癌

[单选题]关于重症肌无力危象的定义，下面哪项是正确的（）

A. 有严重的肌无力，肌力<2级
B. 有延髓肌无力、吞咽困难、进食呛咳
C. 患者急骤发生严重的呼吸肌和延髓肌无力，不能维持正常的换气功能
D. 对抗胆碱酯酶的药物无反应
E. 短时间内肌无力进行性加重

[单选题]下面哪种类型不符合^{(inconformity)}胸腺切除手术治疗适应证（）

A. 单纯眼肌型
B. 伴胸腺瘤的各型重症肌无力
C. 年轻女性全身型
D. 对抗胆碱酯酶药物治疗反应不满意者
E. 有胸腺肥大和高AChRAb效价者

[多选题]关于多发性肌炎，以下哪些是正确的（）

A. 皮质类固醇为治疗多发性肌炎的首选药物
B. 包涵体肌炎对皮质类固醇的治疗反应较好
C. 肌肉活检的特征性改变是确诊包涵体肌炎的唯一依据
D. 24小时尿肌酸增高可作为疾病活动期的指标
E. 40岁以上患者需除外恶性肿瘤

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