女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患

【名词&注释】

不典型(atypical)、移动性(mobility)、血清胆红素(serum bilirubin)、年龄段(age)、住院治疗(hospitalization)、糜烂性胃炎(erosive gastritis)、脑溢血昏迷、渗出物(exudate)、胆红素升高(bilirubin increased)、咖啡色(coffee)

[单选题]女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克，输血，压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml。腹腔积液。肝功能检查：血清胆红素70μmol／L，白蛋白25g／L。下一步治疗应考虑（）

A. TIPS
B. 胃大部切除术
C. 急诊行分流术
D. 急诊行断流术
E. 急诊断流术+限制性分流术

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[单选题]下列哪项因素不会引起肝硬化（）

A. 甲肝
B. 乙肝
C. 丙肝
D. 丁肝
E. 铜沉积

[单选题]男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是（）

A. 良性溃疡底部光滑
B. 恶性溃疡直径较大，形状不规则
C. 恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血
D. 良性溃疡边缘光滑，无僵硬
E. 恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见

[单选题]男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血，入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列哪项是不正确的（）

A. 球蛋白下降
B. 白蛋白下降
C. 胆固醇酯下降
D. 胆红素升高^{(bilirubin increased)}
E. 层粘连蛋白升高

[单选题]慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（）

A. 明显肠上皮化生
B. 中度以上不典型增生
C. 胃小凹上皮增生
D. 假幽门腺化生
E. 假幽门腺化生伴肠上皮化生

[单选题]男60岁。脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2d突呕咖啡色^(coffee)液体600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因为（）

A. 十二指肠球部溃疡
B. 胃癌
C. 食管静脉曲张
D. 慢性胃炎
E. 急性糜烂性胃炎

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