患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前

【名词&注释】

细胞骨架(cytoskeleton)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、阿弗他溃疡(aphthous ulcer)、霍乱弧菌(vibrio cholerae)、密切接触史、热稳定性肠毒素、细菌过度生长(bacterial overgrowth)、乙状结肠镜检查(sigmoidoscopy)、肠系膜根部

[单选题]患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。

A. A

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[单选题]腹泻性疾病伴发的巨幼红细胞贫血，口服叶酸能取得显著疗效的是（）。

A. 小肠细菌过度生长^{(bacterial overgrowth)}
B. 乳糜泻
C. 热带口炎性腹泻
D. 贾第鞭毛虫感染
E. 粪类圆线虫感染

[单选题]怀疑肠寄生虫感染患者粪便应至少检测（）。

A. 1次
B. 2次
C. 3次
D. 4次
E. 5次

[多选题]患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查^{(sigmoidoscopy)}显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是（）。

A. CT检查近端结肠
B. 结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查
C. 8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次
D. 补充叶酸
E. 粪便DNA取样

[多选题]关于不同微生物导致腹泻的机制，下列描述正确的是（）。

A. 大肠埃希菌热稳定性肠毒素增加胞内cGMP水平
B. 霍乱弧菌毒素增加cGMP水平
C. 轮状病毒释放NSP4肠毒素导致胞内Ca2+水平增加
D. 鼠伤寒沙门菌激活NF-κB和IL-8的分泌
E. 艰难梭菌毒素A和艰难梭菌毒素B破坏细胞骨架结构

[单选题]患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。

A. B

[单选题]患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。

A. C

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