患者，女，65岁，突然右上腹钻顶样疼痛6小时，伴轻度发热，恶心

【名词&注释】

胆管炎(cholangitis)、胆囊炎(cholecystitis)、生理盐水(normal saline)、胆囊结石(gallstone)、Oddi括约肌(sphincter of oddi)、体重减轻(weight loss)、食欲不振(loss of appetite)、胆道蛔虫病(biliary ascariasis)、尿胆红素(urine bilirubin)、血胆红素(hemobilirubin)

[单选题]患者，女，65岁，突然右上腹钻顶样疼痛6小时，伴轻度发热，恶心、呕吐，无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体：痛苦面容，腹平、肌不紧，右上腹轻压痛，未触及肿大的胆囊，墨菲征（一）。

A. B

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[单选题]急性胆道蛔虫症患儿的腹痛常表现为（）

A. 钝痛
B. 轻度疼痛
C. 稍有不适
D. 持续腹痛
E. 阵发剧烈腹痛

[单选题]患者，赵某，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应（）

A. 用无菌生理盐水冲洗T管
B. 检查T管是否受压扭曲
C. 用注射器抽吸T管
D. 准备T管造影
E. 继续观察，暂不处理

[单选题]急性重症胆囊炎梗阻原因主要是（）

A. 胆管结石
B. 胆道狭窄
C. 胆管肿瘤
D. 胆管蛔虫
E. 胆道畸形

[多选题]T形管引流的作用是（）

A. 防止胆汁性腹膜炎
B. 减轻胆总管缝合张力
C. 促进炎症消退
D. 防止胆总管狭窄、梗阻
E. 促进Oddi括约肌水肿消退

[单选题]患者，女，40岁。3天前腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效入院。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39.5℃，血压10/7.5kPa，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张。辅助检查：白细胞15×109/L，血清胰淀粉酶240索氏单位。

A. D

[单选题]男性，45岁，上腹部不适、食欲不振^{(loss of appetite)}3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻。全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。血胆红素^{(hemobilirubin)}15mg/dl，尿胆红素^{(urine bilirubin)}阳性。最可能的原因是（）

A. 肝炎
B. 胆石症
C. 胰头癌
D. 慢性胰腺炎
E. 肝癌

[单选题]患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。

A. A

[单选题]患者女，55岁，因“突发剑突下胀痛4d”来诊。伴恶心、呕吐，巩膜黄染，精神差。查体：T40.6℃，P135次/min，BP100/50mmHg；肝区叩痛，可及肿大胆囊，墨菲征（＋）。血常规：WBC23×10/L，N0.94。

A. E

[单选题]王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。依据病史应考虑的临床诊断是（）

A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性重症胆管炎
D. 胃十二指肠溃疡急性穿孔
E. 胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}

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