患者女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛、鼻塞流涕、头晕、头痛等

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、高血压性心脏病(hypertensive heart disease)、心源性(cardiogenic)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、特异性心肌病(specific cardiomyopathy)、限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy)、梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、肥厚型梗阻型心肌病、双下肢水肿、心包摩擦音(pericardial friction sound)

[单选题]患者女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛、鼻塞流涕、头晕、头痛等，治疗后好转。2天来感胸闷，气短。查体：心率100次／分，律整，心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联slT-T改变，白细胞7．2×109／L，血沉25mm／h，CPK、CPK-MB升高。其最可能的诊断是（）

A. 扩张型心肌病
B. 急性心肌梗死
C. 急性心肌炎
D. 急性心包炎
E. 心绞痛

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[单选题]男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为（）

A. 严重心律失常
B. 心力衰竭
C. 肺栓塞
D. 心脏骤停
E. 心源性休克

[单选题]男性，30岁，因晕厥就诊，查体胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值>1．3，最可能的诊断是（）

A. 房间隔缺损
B. 主动脉瓣狭窄
C. 高血压性心脏病
D. 肥厚型心肌病
E. 室间隔缺损

[单选题]诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）

A. 硫氮革酮
B. 普萘洛尔
C. 维拉帕米
D. 地高辛
E. DDD型起搏器

[单选题]对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（）

A. 心电图出现深而不宽的病理性Q波
B. 胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C. 用力后心前区闷痛及晕厥史
D. 超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.4
E. 超声心动图发现舒张期室间隔与左窒后壁厚度之比>1.3

[单选题]患者男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是（）

A. 扩张型心肌病
B. 肥厚型心肌病
C. 限制型心肌病
D. 未定型心肌病
E. 特异性心肌病

[单选题]患者女，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是（）

A. 心电向量图
B. 超声心动图
C. 心导管检查
D. 心电图运动负荷试验
E. 心脏放射性核素检查

[单选题]恶性高血压（）

A. 患者血压明显升高。体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血、渗出、视盘水肿。实验室报告：肾功能不全
B. 患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C. 患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D. 患者一周前出现发热、全身无力，现自觉心悸、胸闷。体检：心率120次/分，偶闻室性期前收缩。实验室回报CK、GOT（AST）、LDH增高
E. 患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿。超声心动图报告：左心室腔明显扩大

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