男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水

【名词&注释】

苯妥英钠(phenytoin sodium)、移动性(mobility)、呼吸困难(dyspnea)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy)、心脏病患者(cardiopath)、普鲁卡因胺(procainamide)、美国纽约、双下肢水肿

[单选题]男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）

A. 全心衰竭
B. 右心衰竭，失代偿
C. 心功能Ⅱ级（NYHA分级）
D. 心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E. 心功能Ⅳ级（NYHA分级）

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学习资料：

[单选题]右心衰竭最有诊断意义的体征是（）

A. 心率明显增快
B. 心律显著不齐
C. 颈静脉怒张
D. 肺动脉瓣区舒张期奔马律
E. 动脉瓣区第二心音亢进

[单选题]属于IC类抗心律失常药物是（）

A. 普鲁卡因胺^{(procainamide)}
B. 美西律
C. 普罗帕酮
D. 苯妥英钠
E. 利多卡因

[多选题]颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于（）

A. 限制型心肌病
B. 左心衰竭
C. 心包积液
D. 缩窄性心包炎
E. 右心衰竭

[单选题]亚急性感染性心内膜炎表现为（）

A. 心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音
B. 股动脉枪击音
C. 胸骨左缘第二肋间连续性杂音
D. 突然出现的胸骨左缘第四肋间舒张期杂音
E. 柔和的心尖收缩期吹风样杂音

[单选题]多源性房性心动过速表现为（）

A. P波形态多样
B. V1导联P波高耸
C. 仅在V1导联有深倒的P波
D. P波存在但被掩盖
E. 无P波

[单选题]患者男，60岁，间断头晕头痛5年加重伴心悸、气急1天来诊。查体：BP170/115mmHg，HR108次／分，律齐，心界向左大，双下肺湿啰音。心电图示窦速，V导联R波2.8mV。尿常规示蛋白（+）。

A. D

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