【导读】
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1. [单选题]患者,52岁,急性起病,寒战、高热、全身衰弱,痰稠呈砖红色胶冻状,胸部X线检查结果为右侧肺,可见实质阴影及蜂窝状脓肿,叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合()
A. 金葡菌肺炎,选用万古霉素治疗
B. 军团菌肺炎,选用红霉素治疗
C. 支原体肺炎,选用红霉素治疗
D. 肺炎克雷白杆菌肺炎,选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类
E. 厌氧菌肺炎,选用青霉素G治疗
2. [单选题]下列哪项不可能是肺炎球菌(pneumococcus)肺炎的并发症()
A. 胸膜炎
B. 弥漫性血管内凝血
C. 感染性休克(stubborn shock)
D. 脑膜炎
E. 肺脓肿
3. [单选题]男性,70岁。发热,咳嗽3天就诊,痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎,水平裂下坠。其最可能的病原体是()
A. 肺炎克雷白杆菌
B. 肺炎链球菌
C. 肺炎支原体
D. 大肠埃希菌
E. 肺吸虫
4. [单选题]男性,23岁。因受凉后突起高热,右侧胸痛,咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。X线示右下肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改变,你认为下列哪一项说法不正确()
A. 病变主要为肺泡腔内炎症渗出,肺泡结构很少破坏
B. 在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎
C. 常见肺脓肿形成
D. 可以并发胸膜炎,甚至脓胸
E. 病原菌的致病性源于其侵袭力,而非毒素
5. [单选题]男性,25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战,呈稽留热型,伴口角疱疹来诊。体检:右上肺叩诊呈实质性(substantial),闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查:白细胞计数20.1×109/L,分类:中性粒细胞0.90,核型左移,并见中毒颗粒。
A. A
6. [单选题]男性,44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。
A. C
7. [单选题]男性,44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。
A. A
8. [单选题]女性,15岁,秋游后低热乏力、咳嗽,少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。
A. B
9. [单选题]男性,24岁,高热、流涕、咳嗽4天,于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难,胸部X线片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状不见缓解,呼吸困难进一步加重,胸部X线片示双肺呈白肺,R35次/min,血气分析(FiO229%)示pH值7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg。
A. C
10. [单选题]克雷白杆菌肺炎的特点()
A. 病变以上叶多见,叶间隙下坠,多有血性胶冻样痰
B. 常有单个或多发性肺脓肿形成
C. 病变组织干酪样坏死
D. 血清学检查可明确诊断
E. 患者常咳嗽、咯铁锈色痰