2022上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则题库终极模考试题111

1. [单选题]危及生命的上消化道大出血最常见的病因是()

A. A．门静脉高压症
B. B．胃癌
C. C．出血性胃炎
D. D．胃十二指肠溃疡
E. E．贲门粘膜撕裂综合征

2. [单选题]男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为()

A. A．胃癌
B. B．消化性溃疡出血
C. C．慢性萎缩性胃炎
D. D．食管静脉曲张破裂出血
E. E．应激性溃疡出血

3. [多选题]患者女，45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年，无肝炎病史。查体：T38℃，P110次/min，R24次/min，BP100/65mmHg。患者轻度烦躁，皮肤、巩膜苍白，上腹部压痛不明显^{(not obvious)}。

A. B, D

4. [单选题]患者男，48岁，反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，无规律^{(irregularity)}，抑酸药物不能缓解，体重下降15kg，入院后粪便隐血试验阳性。

A. A

5. [单选题]男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。

A. A

6. [单选题]男性，59岁。有长期乙肝病史。突发右上腹痛8小时，伴黑便1次约300ml入院。查体：BP90/60mmHg，心率100次/分，巩膜轻黄，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，质硬，表面不光滑，轻触痛，边缘钝，脾不大，移动性浊音阴性，胆囊可扪及肿大，墨氏征（±）。查血常规示：WBC6.0×109/L，Hb80g/L，血球压积0.27。

A. A

7. [单选题]下列上消化道出血的量及临床表现，错误的是（）.

A. 出血5～10ml，隐血试验阳性
B. 出血50～100ml，出现黑粪
C. 出血量≤400ml，一般不引起症状
D. 500～1000ml，可出休克症状
E. 胆道出血不引起休克，其复发间隔期为6～12小时

8. [单选题]男性，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样黑便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。根据患者情况，出血最可能的原因是（）.

A. 胆道出血
B. 胃癌出血
C. 食管胃底静脉曲张破裂出血
D. 胃十二指肠溃疡出血
E. 应激性溃疡出血

9. [单选题]上消化道大出血的病人未明原因的，在手术检查时，最先检查的部位是（）.

A. 胃
B. 胃和十二指肠
C. 十二指肠
D. 胆道
E. 食道下段

10. [单选题]对上消化道大出血的初期处理，哪项错误（）.

A. 怀疑上消化道出血的病人，都应置鼻胃管。如吸出红色或咖啡渣样胃内容，上消化道出血即可确诊
B. 有低血容量休克时，应建立两条静脉通道，用以输液及监测生命体征
C. 如在45～60分钟内输注平衡盐液1500ml后，血压、脉率仍不稳定，说明失血量大或继续出血
D. 除输注电解质溶液外，还应加用以全血为主的胶体溶液^{(colloidal solution)}
E. 在补充血容量过程中，要维持血细胞比容高于0.40

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