女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、尿蛋白(urine protein)、尿常规(urine routine)、腕关节(wrist joint)、关节痛、原发性肾小球肾炎(primary glomerulonephritis)、手指关节(articulations of digits of hand)、双下肢水肿

[单选题]女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验：ESR22mm/h，类风湿因子22U/L（正常），抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是（）

A. 强直性脊柱炎
B. 骨关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 风湿性关节炎
E. 银屑病关节炎

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学习资料：

[单选题]关于风湿性疾病的概念，说法正确的是（）

A. 风湿性疾病就是自身免疫性疾病
B. 风湿性疾病就是指风湿性关节炎和类风湿性关节炎
C. 结缔组织病是风湿性疾病的一部分
D. 风湿性疾病是结缔组织病的一部分
E. 风湿性疾病就是结缔组织病

[单选题]风湿活动的正确判断指标是（）

A. 红细胞沉降率慢
B. 血小板减少
C. 黏蛋白降低
D. C反应蛋白增多
E. 红细胞增多

[单选题]提示与习惯性流产有相关性的检查是（）

A. 抗RNP抗体
B. 抗磷脂抗体
C. 子宫抗体
D. 抗组蛋白抗体
E. 抗中性粒细胞胞质抗体

[单选题]女，20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年，24小时尿蛋白定量4g。ANA1：320，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是（）

A. 原发性肾小球肾炎^{(primary glomerulonephritis)}
B. 系统性血管炎
C. 干燥综合征
D. 系统性硬化病
E. 系统性红斑狼疮

[单选题]女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示：红细胞（+），蛋白（++）。

A. A

[单选题]男性，67岁，近半年来右膝关节疼痛，活动时有关节摩擦感，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为（）

A. 痛风
B. 类风湿关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 骨关节炎
E. 感染

[单选题]类风湿关节炎辅助检查，特异性较大的是（）

A. 抗核抗体阳性
B. 类风湿因子阳性
C. 红细胞沉降率增快
D. X线示关节间隙狭窄畸形
E. 红细胞沉降率减慢

[单选题]女性，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节^{(articulations of digits of hand)}痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2~4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1~4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。

A. E

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