车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸

【名词&注释】

呼吸衰竭(respiratory failure)、潮气量(tidal volume)、收缩压(systolic pressure)、呼吸困难(dyspnea)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase)、鱼精蛋白(protamine)、氨基酸注射液(amino acid injection)、密切相关(closely related)、有组织(organized)、烦躁不安

[单选题]车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次／分，血压16.0/12.7kPa（120/95mmHg）。此时最紧急的处理是（）

A. 吸氧，减轻呼吸困难
B. 可能有气胸存在，立即拍胸片
C. 清除口、鼻腔出血和异物
D. 休克代偿期，紧急输液补充血容量
E. 应用抗生素

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[单选题]休克出现弥漫性血管内凝血的征象时应行下列哪项治疗（）

A. 鱼精蛋白
B. 肝素
C. 维生素K
D. 激素
E. 止血敏

[单选题]有关机械通气治疗错误的是（）

A. 机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施
B. ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmHO
C. ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEP
D. ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加
E. 潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张

[单选题]全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是（）

A. 1：l
B. 1：2
C. 2：1
D. 1：3
E. 3：1

[单选题]肠外营养的并发症不包括哪一项（）

A. 空气栓塞
B. 高血糖
C. 低血糖
D. 不利切口愈合
E. 微量元素缺乏

[单选题]丙氨酸转氨酶（ALT）是评估肝功能的主要指标，下述正确的是（）

A. 酶水平的高低和肝坏死病理改变密切相关^{(closely related)}
B. 酶活性下降表明疾病恢复
C. 肝外疾病也可以使酶活性升高
D. 该指标适用于评估肝脏排泄功能
E. 人体分布以心脏最多

[单选题]下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是（）

A. 常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨穿刺
B. 将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm（胸骨穿刺约1.0cm）
C. 左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角
D. 拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查
E. 如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml

[单选题]以下不王脓毒性休克（septicshock）的诊断指标的是（）

A. 临床上有明确的感染
B. 有SIRS的存在
C. 收缩压<90mmHg或较原基础值下降幅度>40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持
D. 心率>100次／分
E. 有组织^(organized)灌注不良的表现

[单选题]不属于胸外心脏按压有效指征的是（）

A. 四肢软瘫
B. 眼睑反射恢复
C. 可测到血压
D. 自主呼吸恢复
E. 能触摸到颈动脉及其他大动脉搏动

[单选题]抢救时胸外心脏按压有效的标志是（）

A. 颈动脉搏动
B. 股动脉搏动
C. 肱动脉搏动
D. 颈、股动脉搏动
E. 颈、肱动脉搏动

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