患儿6岁，左下后牙有洞进食时疼痛4天，昨晚加重，不能入眠。最可

【名词&注释】

楔状缺损(wedge-shaped defect)、根管治疗术(root canal therapy)、急性牙髓炎(acute pulpitis)、急性根尖周炎(acute apical periodontitis)、慢性牙髓炎(chronic pulpitis)、畸形中央尖(deformity central portion canine teeth)、健康情况(health condition)、血运重建术(revascularization)、慢性根尖周脓肿(chronic periapical abscess)、牙髓塑化治疗(resinifying therapy of dental pulp)

[单选题]患儿6岁，左下后牙有洞进食时疼痛4天，昨晚加重，不能入眠。最可能的诊断是（）

A. 深龋嵌塞食物
B. 急性牙髓炎
C. 慢性牙髓炎急性发作
D. 急性根尖周炎
E. 慢性根尖周炎急性发作

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学习资料：

[多选题]髓腔预备之前应充分了解患牙的解剖特点，具体包括（）

A. 牙齿的外形，髓室的位置
B. 与面的距离
C. 髓室钙化程度
D. 牙根和根管的数目
E. 根管的长度、弯曲方向及程度

[单选题]患者女性，35岁，因“左下后牙自发痛、夜间痛3天”来诊。口腔检查：左下5面银汞充填体，颊侧牙颈部深楔状缺损，远中探及深牙周袋，冷、热测试引起剧烈疼痛，并放射至左侧面颊部。X线片：左下5冠部高密度充填物影近髓，远中牙槽骨垂直吸收至根尖1/3区，根尖周未见明显异常。拟行根管再治疗，可引起根尖周炎的物理因素是（）

A. 根管预备时器械超出根尖孔
B. 过氧化氢溶液加压冲洗引起皮下气肿
C. 根管内放置过多酚类制剂
D. 使用大锥度器械预备根管
E. 根管预备时没有及时冷却

[单选题]患者女性，29岁，因“右下后牙阵发性疼痛，冷、热刺激疼痛加重，夜间因剧痛难眠3天”来诊。6个月前曾有类似疼痛，未做处理。口腔检查：右下6面深龋，探及穿髓点，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。最佳治疗方法为（）

A. 牙髓塑化治疗^{(resinifying therapy of dental pulp)}
B. 干髓术
C. 拔除
D. 直接盖髓术
E. 根管治疗

[单选题]患者女性，29岁，因“右下后牙阵发性疼痛，冷、热刺激疼痛加重，夜间因剧痛难眠3天”来诊。6个月前曾有类似疼痛，未做处理。口腔检查：右下6面深龋，探及穿髓点，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。若使用该法治疗患牙，为判断治疗的难度及可行性，应考虑的因素不包括（）

A. 患者的心理状态
B. 患者的健康情况^{(health condition)}
C. 患牙情况
D. 患者的职业
E. 患者的医从性

[单选题]患者男性，25岁，因“左上3慢性根尖周脓肿^{(chronic periapical abscess)}，行根管充填2天，肿痛”来诊。口腔检查：唇侧黏膜红肿。X线片：左上3根尖周骨质破坏区内有大量超填物。该牙宜采用的治疗方案是（）

A. 切开排脓
B. 即刻重新根管治疗
C. 抗炎处理后行根尖手术
D. 抗炎处理后重新根管治疗
E. 拔除患牙

[单选题]患者女性，37岁，因“根管治疗1年后复查”来诊。口腔检查：右下5面充填体完全脱落，叩诊不适，冷、热刺激不敏感，牙龈无红肿。X线片：根管内高密度充填影，根尖周阴影并无减小。若根管治疗后出现新的根尖周透射影或根尖周影扩大，应注意以下鉴别诊断，除外（）

A. 感染根管所引起的慢性根尖周炎
B. 根尖外感染
C. 根尖周真性囊肿
D. 异物反应
E. 根尖周瘢痕

[多选题]患者男性，12岁，因“左下后牙区咬合不适1个月余，咬合痛和自发痛2天”来诊。口腔检查：左下6牙冠变色，远中面见充填物，左下5面见畸形中央尖折断痕迹。提示X线片：左下5根尖孔未闭合。针对对该患牙可考虑的治疗方案有（）

A. 根管治疗术
B. 根尖诱导成形术
C. 牙髓血运重建术^{(revascularization)}
D. 根尖外科手术
E. 根尖屏障术
F. 干髓术
G. 塑化治疗

[单选题]患者女性，45岁，因“左下后牙自发痛1周伴夜间痛3天”来诊。患者自服消炎药后症状无明显好转。口腔检查：左下5面银汞充填物，边缘未探及龋损，龈缘稍有红肿。X线片：左下5已行根管治疗，但根管充填不完善，根尖组织未发现明显异常。主诉牙初步诊断为（）

A. 急性牙髓炎
B. 急性根尖周炎
C. 慢性牙髓炎急性发作
D. 残髓炎
E. 慢性根尖周炎急性发作
F. 继发龋

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