2023疼痛学(副高)精选每日一练(05月26日)

【名词&注释】

发挥作用、药物滥用(drug abuse)、复印件(xerocopy)、弥漫性结缔组织病(diffuse connective tissue disease)、副神经(accessory nerve)、反射亢进、感觉运动(sensorimotor)、经验丰富(well experienced)、急性炎症性脱髓鞘、适得其反

[单选题]既往健康的31岁女性前来内科医生就诊，主诉全身肌肉痛，右侧大腿最严重。疼痛从大腿后侧延伸至足底。伴有四肢进行性麻木和无力，行走困难及精细运动控制丧失，使日常活动例如进食产生困难。追问病史，患者3周前曾有上呼吸道感染。以下最可能的诊断是（）

A. 多发性硬化
B. 格林巴利综合征
C. 慢性疲劳综合征
D. 急性腰椎及颈椎神经根病
E. 糖尿病性神经病变

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学习资料：

[单选题]临床医生在将SCD患者的疼痛归结为其行为偏差，例如觅药行为时，必须十分谨慎，这是因为（）

A. 当患者确实存在疼痛，例如镰状细胞疼痛时，他不会对阿片类药物成瘾
B. 大多数SCD患者因开始接触阿片类药物较早而存在药物滥用和药物成瘾
C. SCD患者中管制药物转移的发生率较高
D. 镰状细胞性疼痛可以使严重的、潜在致命性SCD并发症的前驱症状
E. 如镰状细胞贫血之类的严重疼痛，应该仅由经验丰富^{(well experienced)}的专门从事疼痛管理的临床医生来处理

[单选题]当患者要求拿到一份患者本人的病历复印件时，以下陈述正确的是（）

A. 医生不必向患者提供任何操作产生的记录
B. 医生需要向患者提供一份完整的病历复印件
C. 特定的一套病历仅仅指那些由医生产生的医学病历
D. 病历只有在患者支付完全部的费用之后才能交付给他
E. 患者可接触到的病历只限于某些方面

[单选题]女，58岁，颈肩痛2年，步态不稳3个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性，该患者不适合接受的治疗是(　　)。

A. 肩胛冈上窝注射
B. 肩胛内上角注射
C. 肩胛腋窝缘注射
D. 肩胛脊柱缘注射
E. 肩胛冈上切迹注射

[单选题]男孩，8岁，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑是(　　)。

A. 化脓性关节炎
B. 膝关节结核
C. 类风湿性膝关节炎
D. 风湿性关节炎
E. 痛风性关节炎

[单选题]支配冈上肌的神经是

A. 肌皮神经
B. 腋神经
C. 副神经
D. 肩胛下神经
E. 肩胛上神经

[单选题]不属于后纵隔的结构是

A. 主支气管
B. 半奇静脉
C. 内脏大神经
D. 胸交感神经干
E. 胸导管

[单选题]有关肌松药的叙述，不正确的是

A. 去极化肌松药首次注药在肌松出现前，有肌纤维成串收缩
B. 非去极化肌松药出现肌松前没有肌纤维成串收缩
C. 去极化肌松药胆碱酯酶抑制药不能拮抗其肌松作用，反而有增强效应
D. 非去极化肌松药能被胆碱酯酶抑制药拮抗
E. 应用非去极化肌松药，神经兴奋时突触前膜释放乙酰胆碱的量减少

[单选题]不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是

A. 类风湿关节炎
B. 骨性关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 多发性肌炎
E. 原发性干燥综合征

[单选题]下述治疗外科感染时抗菌药物的选择原则中错误的是

A. 根据诊断选择抗菌药物，因为各种外科感染都有它的主要病原菌；根据脓液的性状、脓液涂片检查来估计病原菌的种类，选用有效抗菌药物
B. 根据脓液和血液细菌培养及抗菌药物敏感试验选择有效药物；根据用药的性能、效果、不良反应、毒性以及药源和费用等全面考虑
C. 根据药物是否易溶、溶解后颜色、给药途径方便与否、药物是否对组织可能有刺激等来选择
D. 可以应用一种抗生素或磺胺类药控制的感染，即不联合应用抗生素；可用窄谱抗生素治疗感染时，即不用广谱的；有数种同样有效的抗菌药物可供选择时，应选用药源充足、价廉和不良反应较小的
E. 在全身情况不良的患者中，应尽量使用杀菌性抗生素来治疗感染，以达到较快的控制感染的目的

[多选题]关于吗啡的副作用下列哪些是正确的

A. 呼吸抑制
B. 恶心呕吐
C. 便秘、尿潴留
D. 耐受现象
E. 成瘾现象

[单选题]上实下虚之咳喘证的主方是（ ）

A. 二陈汤
B. 定喘汤
C. 苏子降气汤
D. 麻黄汤
E. 贝母瓜萎散

[单选题]二陈汤的君药是（ ）

A. 半夏
B. 橘红
C. 茯苓
D. 橘红、茯苓
E. 半夏、橘红

[单选题]根据骨度分寸法，以下选项中，两者间距离不为9寸的是（ ）

A. 耳后两乳突之间
B. 腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）
C. 胸骨上窝至胸剑联合中点
D. 前两额发角之间
E. 歧骨至脐中

[多选题]阴虚便秘与血虚便秘均可见（ ）

A. 大便干结
B. 头晕眼花
C. 形体消瘦
D. 眩晕耳鸣
E. 脉细

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