女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换

【名词&注释】

芬太尼(fentanyl)、室间隔(interventricular septum)、人工股骨头置换术(artificial femoral head replacement)、低血压(hypotension)、静脉注射(intravenous injection)、供需平衡(balance of supply and demand)、颈静脉(jugular vein)、抗焦虑(anti-anxiety)、体循环(systemic circulation)、肥厚性梗阻性心肌病

[单选题]女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。

A. C

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学习资料：

[单选题]冠心病患者麻醉管理，以下观点不正确的是（）。

A. 术前应给予适量术前药，以保证在不产生过度循环和呼吸抑制的前提下起到充分镇静、抗焦虑^{(anti-anxiety)}的作用
B. 围术期的首要目标是维持心肌氧供需平衡
C. 为减少对心血管系统的干扰，在局麻或神经阻滞麻醉下进行的手术不建议使用静脉辅助药
D. 避免过度通气与防止二氧化碳蓄积同样重要
E. 椎管内麻醉遇血压显著下降时，应及时给予拟交感药，不能只依赖快速补液治疗低血压

[单选题]下列不是心包积液体征的是（）。

A. 心音遥远
B. 脉压缩小
C. 水冲脉
D. 奇脉
E. 颈静脉^{(jugular vein)}怒张，肝、脾大

[单选题]男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。

A. E

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